急性上消化道出血病例讨论.pptVIP

讨论抢救过程的优与缺及询证问题 4、病情观察要点： 2、观察呕血便血的性质和量 （特征性表现）出血量达50-70ml时可出现黑便，呈柏油样，有腥臭，如果出血量大，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红色或鲜红色，酷视下消化道出血。胃内积血达250-300ml时可引起呕血，多为棕褐色咖啡渣样，出血量大时则为鲜红色或有血块。 3、观察出入液量 尿量可反映肾血流灌注情况，尿少通常提示早期休克，对消化道出血或疑似消化道出血应观察每小时尿量并记录24h尿量。 4、观察实验室检查结果 ①血象:如果病人出血前无贫血,血红蛋白在短时间内降至70g/L下, 表示出血量大(＞1200ml), 应引起高度重视。大出血后2-5 小时,白细胞可增高,但通常不超过15×109／Ｌ。而在肝 硬化、 脾功能亢进时， 白细胞计数可以不增高。②血清尿素氮：上消化道出血后数小时， 血尿素氮增高,1-2天达高峰,3-4天内降至正常 4、病情观察要点： 5、观察有无腹痛 如果患者出现腹痛突然加剧的情况，可能是合并消化道穿孔，要及时进行进一步的检测和判断；如果患者腹部出现阵发性的绞痛的情况，有可能会引发幽门梗阻，因此要密切观察患者的腹痛的性质与程度 6、观察有无再出血 ①反复呕血、 黑粪次数及量增多， 或排出暗红色甚至鲜红色血便。 ②胃管抽