颈部的神经和血管1解决方案.ppt

颈部的神经 一、下四对脑神经： 1、舌下神经 hypoglossal nerve—颈袢 2、副神经 accessory nerve 3、舌咽神经 glossopharyngeal nerve 4、迷走神经 vagus nerve 二、颈丛（颈1-4）the cervical plexus 三、臂丛（颈5-8、胸1）the brachial plexus 四、颈部交感神经 the sympathetic nerve * * 舌咽神经 The glossopharyngeal n. * * 副神经 The accessory n. * * 舌下神经 the hypoglossal n. * * * * 迷走神经 The vagus n.（1） * * * * 迷走神经 The vagus n.（2） * * * * 颈丛 The cervical plexus * * * * 臂丛The brachial plexus * * * * * * 植物神经系统与躯体运动神经系统的区别 * * 内脏运动神经系统 躯体运动神经系统 支配范围 平滑肌、心肌、腺体 骨骼肌 意识支配 不受意识支配 受意识支配 神经纤维 节前-有髓 节后-无髓 比较粗的有髓纤维 节后纤维 攀附脏器、血管形成丛 以神经干形式出现 节前纤维 二级神经原 一级神经原 交感神经sympathetic nerves 功能： 交感强心缩血管 气管扩张瞪大眼 抑制胃肠膀胱缓 应急竖毛又出汗 * * 中枢： 高级-下丘脑 低级-T1-L3的灰质侧角的中间带外侧核 交感干：上自颅底，下至尾骨，由神经节和节间支组成。 神经节： 椎旁节：颈 2-3个；胸 10-12个；腰 4-5个；骶 2-3个；尾 1个（奇节）总 22-25对 椎前节：腹腔神经节、主动脉肾节、肠系膜上神经节、肠系膜下神经节 * * * * * * * * 节前纤维的三个去向： 白交通支the white communicating branches 1、终于相应的椎旁节。 2、在交感干内上升或下降；终于上或下的椎旁节。 3、穿过椎旁节，终于椎前节。 * * * * * * 节后纤维的三个去向： 1、经灰交通支the grey communicating branches返回脊神经，到血管、汗腺、竖 毛肌等。 2、攀附血管行走，在动脉外膜分散形成神经 丛，再到达所支配的脏器。 3、由植物性神经节直接发出神经支配脏器。 * * * * 颈部交感神经the cervical portion of the sympathetic trunk 1、颈上神经节superior cervical ganglion 灰交通支 上四对颈神经 颈内动脉丛 岩深神经-翼管神经；睫状神经节；大脑前、中、后神经丛 颈外动脉丛 甲状腺上、舌、面、脑膜中动脉丛 心上神经 咽支 * * * * 2、颈中神经节middle cervical ganglion 灰交通支-第5、6颈神经 甲状腺支（血管运动神经） 心中神经 3、颈下神经节inferior cervical ganglion 灰交通支-第7、8颈神经 椎动脉丛 心下神经 * * * * 交感神经 The sympathetic n.（4） 颈上神经节： 1、瞳孔散大肌 2、上睑板肌 3、面部的血管 4、面部的汗腺 霍纳尔氏综合症 1、瞳孔缩小 2、眼睑下垂 3、面部潮红 4、面部无汗 * * * * * 颈部横断面与内脏布局 1、消化系—咽与食管 2、呼吸系—喉与气管 3、甲状腺与甲状旁腺 4、脉管系—颈总动脉、 颈部静脉、颈部淋巴 5、颈部的肌肉 * * * * 颈部的筋膜Cervical fascia 颈筋膜cervical fascia 浅层-封套筋膜 2肌鞘，2腺鞘，胸骨上间隙 中层-内脏筋膜 气管前筋膜 pretracheal fascia 甲状腺鞘 向外形成颈动脉鞘 颊咽筋膜 boccopharygeal fascia 深层-椎前筋膜prevertebral layer 椎前肌和斜角肌浅层 向外包绕腋血管和臂丛形成腋鞘 颈动脉鞘carotid sheath * * 颈部间隙 Cervical space 颈筋膜间隙 胸骨上隙suprasternal space-颈静脉弓 气管前间隙pretracheal space-上纵隔 甲状腺下静脉、静脉丛、最下动脉、头臂干、左头臂V 咽后间隙retropharyngeal space 侧方称咽旁间隙，向下通食管后间隙-后纵隔 椎前间隙prevertebral space 颈椎结核-咽后脓肿 上-咳出 下-咽后与