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职业性铅接触人群肾损伤调查分析 　　摘要：目的探讨职业性铅接触人群尿液中肾损伤情况。方法 以来我院体检176名铅作业个人作为铅接触组，按铅接触时间分为3个亚组；同时纳入性别、年龄匹配的无铅接触的健康人群176名作为对照组；检测肾功能、血电解质、尿微量白蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶；进行分组比较分析。结果 四组人群相比年龄构成无明显差异（P0.05）；四组人群血铅检查水平均未达到铅中毒的诊断标准，但铅接触人群的血铅较对照组人群均有明显升高（P0.05）；铅接触人群的尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、β2微球蛋白明显升高（P12个月）。同时纳入性别、年龄匹配的无铅接触的健康人群176名作为对照组。入选标准：（1）18 岁以上成人，；（2）无急慢性肾损伤病史。排除标准：（1）有急性感染及炎症表现，有；（2）肿瘤病史，；（3）肝功能异常者，；（4）女性月经期 1.2观察指标： 1.2.1对铅接触工人进行问卷调查，内容包括性别、年龄、工种，预防情况，铅接触时间，职业病史，有无血尿铅增高史、，驱铅史，有无铅中毒时各系统临床症状、，慢性病史、吸烟史 1.2.2监测指标包括： ①血铅浓度； ②尿微量白蛋白（urinary mricoalbumin，UMA）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-β-glucosaminidase， NAG）、α1-微球蛋白（α1?Cmicroglobulin， α1- MG）、β2-微球蛋白（β2?Cmicroglobulin，β2- MG），、上述指标均采用尿肌酐校正 ③血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、胱抑素C（Cystatin C）、血钾、钠、氯、钙、磷、二氧化碳结合力（CO2CP） 1.3 标本留取 1.3.1 尿样标本收集和分析收集清晨第一次第1次尿液（中段尿）5 mLl，2000×g离心15 min后收集上清液，采用比色法测定尿NAG，免疫比浊法测定尿UMA、α1-MG、β2-MG，酶法测尿肌酐 1.3.2 血样标本收集和分析取受试者清晨空腹静脉血，用石墨炉原子吸收光谱法测定血铅浓度，采用酶法测Scr、BUN、UA，采用免疫透射比浊法测定CysC，采用离子选择电极法测K+、Na+、Cl-、Ca++、P、CO2CP 1.4统计学分析 所有数据均采用 SPSS1 9. 0 统计软件处理，正态分布的计量资料采用（ ±s）表示，非正态分布资料采用M（1/4，3/4）表示；正态分布资料组间比较采用t检验，构成比之间比较采用卡方检验，非正态分布资料组间比较采用秩和检验，检验水准α=0.05。P0.05）；性别构成无明显差异无统计学意义（P0.05），（P0.05，F=0.950，Fa/b=0.403，Fa/c=0.279，Fa/d=0.721，Fb/d=1.044，Fb/c=0.024，Fc/d=0.787）；性别构成差异无统计学意义（P0.05，2=0.011，2a/b=0.031，2a/c=0.0004，2a/d=0.02，2b/c=0.036，2b/d=0.006，2c/d=0.025），见表1。铅接触人群接触铅时间1～～48月 2.2 各组人群的血铅情况 四组人群血铅均未达到铅中毒的诊断标准[54]；铅接触人群各亚组的血铅较对照组均有明显升高（P0.05，Za/b=-1.331，Za/c=-0.469，Zb/c=-0.792）（P0.05），；见表2 铅接触各亚组与对照组相比，血肌酐、尿酸、尿素差异无统计学意义无明显差异（P0.05，F肌酐=0.006，F尿酸=1.341，F尿素=0.003）（P0.05）；铅接触各组血胱抑素C较对照组明显升高（P 1