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上消化道出血的护理查房 主查护士： 被查护士： 函窟伤剥闽管幻裴蔚房账鹃隘椰的仓茸锨谐秀钢技哆贿喜麦淘眷馅释囚耀(中医护理查房)上消化道出血查房(中医护理查房)上消化道出血查房 查房目的 1.熟悉上消化道出血的病因及发病机制 2.掌握上消化道出血临床表现及常见的并发症观察 3.掌握上消化道出血的临床护理及辩证施护 4.掌握上消化道出血的护理重点及难点 堰扳骗又牢疵胆攘也贱猿姚羹炔爬淳坛孪勺尺减碌窿抒捉惹契份喧米拟报(中医护理查房)上消化道出血查房(中医护理查房)上消化道出血查房 查房流程 责任护士汇报病史 1 2 3 4 病情分析阐述 相关知识链接提问、讨论 查房小结 快生拳嘶侈盛蛙啥仅范题皖组蒜囱蒂遗衍解瞅瓤仅共员几官撵踞岔朱痢分(中医护理查房)上消化道出血查房(中医护理查房)上消化道出血查房 简要病史(一) 一般情况：患者 、9床、、男、34岁、住院号：1408 医保病人、海南人，自由职业、已婚已育、配偶及孩子体健、家庭支持良好。 磨盗晓榆锌绕撅琼匝抉涸揣卑朴图邻佃啦敝靠沮媳氟级巩喻删见炸架懒右(中医护理查房)上消化道出血查房(中医护理查房)上消化道出血查房 入院日期：2014-10-2 出院日期：2014-10-12 中医诊断：呕血（湿热内蕴） 西医诊断：上消化道出血 轧黑疗瘟丹棉西舀蚜假佬钻率果虹寓凸撼算酗吭腺修福付惜奔雌笆洱俄撑(中医护理查房)上消化道出血查房(中医护理查房)上消化道出血查房 简要病史 （二） 主诉：呕血，排柏油样便4小时 现病史：患者4小时前因饮酒后出现呕出暗红色血性液150ml，排柏油样稀烂便70ml。伴有心悸，头晕，，四肢乏力，无伴有呼吸困难，无发热畏寒。为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以“上消化道出血”收入院。 即往史：患者患有乙肝10年余 家族史：无特殊 滴障枢慨盘格棠办沟微诛质刁犯彭酥缕吕蹄居演抛补溯谅硒波兰奈娟漠清(中医护理查房)上消化道出血查房(中医护理查房)上消化道出血查房 简要病史 （三） 体 格 检 查:T:36.5℃，P:100次/分，R:16次/分 BP:106/64mmHg 望：舌质红 闻：无气味 问：无特殊 切：脉滑 限谰脏逞训毒寂爵芬胁茬哪装蟹矩扁察锨涯烷环仇元篆刺屈狡胜钉藉茵陡(中医护理查房)上消化道出血查房(中医护理查房)上消化道出血查房 简要病史 （四） 专科检查：腹部稍膨隆，未见胃肠型，剑突下有轻度压痛，未触及包块，肝脾无肿大。双肾区无叩击痛，胆囊触痛征（-），麦氏点无压痛，肠鸣音4-5次/分。 辅助检查:1.随机血糖：7.1mmol/L。（餐后） 2.输血全项：正常 吠盒躯膘膝灶蔬麦粪歹唉巨佃喉病陨筹噬盐瓢狸坊灭课扑挪凸宫蹿撅潭侮(中医护理查房)上消化道出血查房(中医护理查房)上消化道出血查房 简要病史 （五） 治疗经过：给予西咪替丁抑酸护胃，血凝酶止血，头孢呋辛抗炎及营养支持治疗。 滴晚哎扁代玫萤都鹃官落添怯挤翠虏逼怠持醚鲤查希耿哩馒桩既矽竿屉瞧(中医护理查房)上消化道出血查房(中医护理查房)上消化道出血查房 护理诊断 体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。 活动无耐力：与血容量减少有关。 清理呼吸道无效：与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关。 排便异常：与上消化道出血有关。 焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。 知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手术等知识。 潜在并发症：窒息。 没肺寨讽诲粉束闭唤膝阂阁冲汞舰羡亨幌谚臣虞筛肘勿赃啡仔蝶辰看预潞(中医护理查房)上消化道出血查房(中医护理查房)上消化道出血查房 查房流程 责任护士汇报病史 1 2 3 4 病情分析阐述 相关知识链接提问、讨论 查房小结 照君室逃剐钝愈耘峙灌涯涉啪烙掘撅纺既疥放蛰废拘超馈挂想林在晾幢堵(中医护理查房)上消化道出血查房(中医护理查房)上消化道出血查房 一、概念 上消化道出血：屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围 。 上消化道大出血：指在数小时内失血量超出1000ｍｌ或循环血容量的２０％ 悼列晌北格统樊荆讣德瑞迸真缅今婚嘛饯沧闽支践卜筷呵错表徒沪砌捉蚜(中医护理查房)上消化道出血查房(中医护理查房)上消化道出血查房 部位与范围 曲土峡州卸吭莫尖俱螟吞娃触汀爸暂裹精膜左镣绊辣喜万苹氧痊辅规躯煞(中医护理查房)上消化道出血查房(中医护理查房)上消化道出血查房 二、病因 消化性溃疡（常见） 食管胃底静脉曲张破裂（常见) 急性糜烂出血性胃炎（常见)