桥本氏甲状腺炎的超声诊断体会.pdfVIP

21)07年I2月第45卷第24期 ·医学影像· 桥本氏甲状腺炎的超声诊断体会 赵芹芳 郭庆生 (1．河北北方学院技术分院影像教研室；2．河北省张家口市第四医院耳鼻咽喉一头颈外科，河北张家口075000) f擒要】且的 探讨彩色多普勒超声显像技术对桥本氏甲状腺炎的临床诊断价值。方法 回顾分析62例经病理组织学确诊的 桥本氏甲状腺炎患者的CDFI和CDE，以了解甲状腺声像图及血流显示特征，分析与病理组织学改变的关系及诊断正确率。 结果 桥本氏甲状腺炎二维声像图呈中度以上增大，峡部明显增厚者88．71％(55／62)；声像图弥漫回声减低者85．48％ (53／62)，局限回声减低者t4．52％(9／62)；结构呈粗网格样者66．13％(41／62)，呈细网格样者25．81％(16／62)，回声不均匀或 伴结节者0．81％(5／62)；CDFI示血流丰富者67．74％(42／62)，较丰富者19．35％(12／62)，无明显改变者12．90％(8／62)；CDE示 血流丰富者90．32％(56／62)。超声诊断符合率93．55％(58，62)。结论 桥本氏甲状腺炎声像图改变特征性明显，超声显像技 术是该病的一种很好诊断方法。 [关键词】桥本氏甲状腺炎；彩色多普勒血流显像；彩色多普勒能量图 [中图分类号】R581．4 [文献标识码】A [文章编号】1673—9701(2007)24—119—02 甲状腺位于颈前部，为实质性脏器，位置表浅，超声显像技 血流丰富者90,．32％(56／62)。STA血流速度增高，平均(o．88± 术目前已成为甲状腺疾病的一项重要检查手段l1-41。该病在弥漫 0．26)m／s[．tq~常平均(O．33±使l3) ls1。彩色多普勒显像血流信号 性甲状腺疾病中发病率仅次于毒性甲状腺肿【5]。本研究对我院 多丰富，个别类似甲亢时的改变。其中I例伴结节且结节内血流 1996年1月一2003年12月间62例经超声检查，并经病理组织 丰富，术后病理为桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌。 学证实的桥本氏甲状腺炎声像图变化特点及多普勒血流(CDFI) 和彩色多普勒能量图(CDE)显示特征，进行回顾性分析，对照病 3 讨论 理组织学改变及类型，结合该病的发展及临床表现，旨在提高诊 桥本氏甲状膝炎亦称桥本病，自身免疫性甲状腺炎，淋巴细 断符合率。 胞性甲状腺炎 是一种典型的自体免疫性疾病，属于器官特异 性自身免疫并非一种慢性炎症。多发生于中年妇女，起病隐匿。 1 材料与方法 有一定的恶变率。临床表现为甲状腺肿大，呈弥漫性，表面光滑、 1．1 一般资料 质较硬，无痛，与周围组织不粘连，不累及喉返神经，多无明显自 以临床拟诊“甲状腺肿大”或疑“甲状腺疾病’睹为检查对 觉症状，或伴甲状腺功能低下而表现一系列症状，腺体显著增大 象，选择经病理组织学检查确诊的桥本氏甲状腺炎患者为研究 可出现压迫症状。 对象，共62例。其中男性12例，女性50例。年龄24—66岁，平 桥本氏甲状腺炎的超声影像表现多为弥漫性回声减低，且 均年龄38．08岁。 减低明显。结构粗糙，呈或粗或细的网格样改变。呈细网格样改 1．2 方法 变者，应注意结合其临床特点与Graves 病相鉴别。本病多数患 使用仪器Toshiba PV 8000型彩色多普勒诊断仪，探头频率 者因甲状腺机能低下呈粘液性水肿面容，怕冷。部分病人表情淡 10MHz。患者取仰卧位，颈下垫枕，充分暴露颈前区。采用直接探 漠。而Graves 病症状相反且影像表现为回声致密，多数略低于 查法做甲状腺二维显像检查，辅以CDFI和CDE。观察甲状腺大