手术器械管理(北京05-8).ppt

手术器械的管理和使用 上海第二医科大学附属瑞金医院 常用手术器械的分类 普通手术器械 锐利手术器械 精细手术器械 临时借用手术器械 腔镜手术器械 使用前的管理 使用中的管理 使用后的管理 手术器械使用管理情况调查报告 常规手术器械使用保养熟悉率达100% 专科精密器械使用熟悉率达90% 15%对手术器械购买价格有所了解 新器械授课情况满意率达90% 近40%的护士不能参加所有授课 手术器械使用管理情况调查报告 器械损坏或遗失 手术器械使用管理情况调查报告 器械的损坏原因涉及三个方面： （1）医生使用不规范 （2）护士使用不规范 （3）操作规程不健全 普通手术器械的管理 术前： 确认所需订购的器械的品质 专科器械与专科医生共同商榷认可 专柜分类放置，标签清晰 建立帐册，定时清点 普通手术器械的管理 术前： 设立各科常规器械包及细目卡 包装前——检查物品的完整性和功能 ——核对数目 特殊手术前——共同讨论 普通手术器械的管理 术中： 切实执行清点原则 器械操作台上各种器械摆放位置恰当 正确传递手术器械 及时收回切口周围的器械 及时擦净器械表面血迹 检查器械结构及功能 普通手术器械的管理 手术器械传递原则： 快、准、对 力度适当 及时调整手术器械 注意传递方向 切开或切除腔道组织器械 普通手术器械的管理 术后： 传统上 手术室负责处理 手术室 供应室一体化 手术室 供应室一体化 使器械的检查和保养进一步专业化 提高了手术室护士专业水平与技巧 最大限度地节约了人力资源 合理利用了手术室场地减少浪费 最大限度地净化了手术室 意外污染可配备小型快速灭菌器解决 彻底清洗 拆开零部件 注意螺纹、齿槽、卡锁部位 注意管腔内 减少器械间的碰撞 清洗的重要性 物品表面的清洁对于灭菌的成败有至关重要的影响 不能通过提高灭菌参数来降低清洗效果 生物膜影响灭菌(消毒)剂穿透, 造成灭菌(消毒)失败 充分清洗 去除HIV和HBV等 降低内毒素发热反应 大大降低生物负荷 50%以上可达到消毒效果 清洗分类：1）人工清洗 2）机械清洗 人工清洗： 员工暴露危险 一致性差 机械清洗: 对员工保护 质量一致 不能完全代替手工清洗 常用清洗设备 1）清洗消毒器 2）超声波清洗机 3）高压喷枪 普通手术器械的管理 干燥：防止锈蚀 润滑：有些润滑剂可在器械表面形成一层保护膜防止氧气与器械表面接触却可被高压蒸汽穿透 普通手术器械的管理 检查： —器械清洗质量 —配件是否齐全 —功能完整性 —管道是否通畅 清点：按器械包细目要求准备 普通手术器械的管理 灭菌： —高压蒸汽灭菌 —低温灭菌 普通手术器械的管理 不可私自将手术器械外带或外借，须得到相关部门许可和护士长同意。 医生自携手术器械须得到相关部门许可和护士长同意。 器械一旦损坏或丢失，应及时报告护士长及专科主任，及时修理，及时补充，避免影响手术。 锐利手术器械的管理 按普通手术器械的管理 注意器械尖锐部分的保护及自我防护 锐利器械头端加保护套 使用时用容器传递 注意检查器械的锐利度、完整性 锐利手术器械的管理 手术刀 锐利手术器械的管理 缝针 穿针引线 精细手术器械管理 按普通手术器械的管理 专项建帐立册 按类分放 专人管理 每月清点一次 精细手术器械管理 使用前 微创伤器械种类繁多 每套器械必须注明名称、型号和数量 专管人员要求熟悉每件微创伤器械的编号 精细手术器械管理 使用时 精细器械与普通器械分开放置 避免精细器械与硬物直接接触损伤利刃 器械间不能相互碰撞、投掷防止损伤 轻拿轻放、立即收回 应用恰到好处 精细手术器械管理 使用后 正确清洗，延长器械使用寿命 所有精细器械必须用软刷轻柔、彻底地清洗或使用专用固定架机械清洗 精细手术器械管理 使用后 普通器械与精细器械分开清洗 锐利精细器械与其它精细器械分开清洗以保护利刃部分 将器械浸没于含酶溶液中3-5分钟后再清洗 精细手术器械管理 使用后 精细器械卡锁只需锁住一格 重视精细器械清洗后的检查和灭菌前保护工作 存放在浅平的器械盘内，器械间有弹性海绵隔开 精细手术器械管理 备用的精细器械 定人保管 定期清点、保养 并做好记录 保证性能良好 临时借用手术器械的管理 严格准入制度 与相关部门共同把关 协同管理 临时借用手术器械的管理 使用前 临时借用手术器械的管理 手术器械须在手术前