全国消除疟疾监测方案（2015版）.PDF

中疾控传防发〔2015〕139 号附件 全国消除疟疾监测方案 （2015 版） 为进一步加强和规范疟疾消除阶段全国疟疾监测工作， 指导已消除地区开展疟疾输入再传播风险评估及消除后监 测，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中国消除疟疾 行动计划（2010—2020年）》、《消除疟疾技术方案（2011年 版）》等制定本方案。 本方案包括消除阶段和消除后阶段监测。尚未通过省级 消除疟疾考核的县（市、区）按照消除阶段的监测要求开展 工作。已经通过省级消除疟疾考核的县（市、区）和非疟疾 流行县（市、区）按照消除后阶段的监测要求开展工作。 一、原则与目的 在消除阶段，监测是消除工作的重要组成部分，通过及 时发现每一个传染源和可能存在传播的疫点，为及时清除传 染源并阻断可能的传播提供线索。 在消除后阶段，监测是保持工作能力，巩固消除成果， 防止输入性疟疾引起继发传播的关键措施。 二、监测相关定义 (一)临床诊断病例：曾在疟疾传播季节在疟疾流行区有 1 夜间停留史或近二周内输血史，且具有典型疟疾临床症状或 体征，但显微镜镜检或快速诊断试纸条检测（RDT）阴性的 病例。 (二)确诊病例：具有典型或不典型疟疾临床症状或体征， 显微镜镜检、RDT或聚合酶链式反应（PCR）检测阳性的病例。 (三)本地感染病例:在我国范围内通过按蚊传播的疟疾， 包括无明确境外感染证据的疟疾病例。 (四)输入病例：发病前一个月内有境外疟疾流行区的旅 行史，且有明确的境外感染证据的疟疾病例。 (五)输入继发病例：由输入病例在当地经按蚊传播感染 的第1代病例（输入继发的第2代病例作为本地感染病例）。 (六)复发病例：间日疟或卵形疟患者血液中的红内期疟 原虫被清除数周或数月后，由肝内期疟原虫休眠子发育为裂 殖体，释放裂殖子进入血液进行裂体增殖，再次出现疟疾临 床症状和体征的病例。 (七)非蚊传疟疾病例:经母婴传播的先天性疟疾和输 血感染疟疾的病例。 (八)疫点：有以上各种类型疟疾病例报告的自然村（居 民组）。 三、消除阶段的监测 （一）病例发现与报告 1．发热病人血检和病例发现 2 有实验室检测条件的医疗机构应对就诊的疑似疟疾病 例、临床诊断疟疾病例及不明原因的发热病人进行实验室疟 原虫检测，并填写《发热病人血检登记表》（附表 1）。实验 室疟原虫检测方法可选择厚、薄血涂片显微镜检查或RDT（详 见《疟疾诊断标准》）。 没有实验室疟原虫检测条件的医疗机构应将符合上述 条件的就诊病例转诊到有条件的医疗机构，或在采用抗疟药 物治疗前采制厚、薄血涂片和滤纸血，送有实验室检测条件 的医疗机构或当地疾病预防控制机构进行实验室疟原虫检 测。 根据 《中国消除疟疾行动计划（2010—2020年）》疟疾 流行区的分类标准，在一、二类县，以乡为单位，每年血检 人数不低于辖区总人口数的 1‰。在三类县，以县为单位， 每年血检人数不低于辖区总人口数的0.5‰。 2.病例报告 医疗卫生机构发现临床诊断或实验室确诊的疟疾病例 后，应当在 24小时内填写传染病报告卡，并通过国家疾病 监测信息报告管理系统进行网络直报。 （二）病例复核与流行病学个案调查 1．病例实验室复核 报告病例的实验室复核由病例报告地县级疾病预防控 制机构负责，并在3日内完成。 3 县级疾病预防控制机构应有专人负责每天浏览国家疾 病监测信息报告管理系统，发现本辖区内医疗卫生机构报告 的临床诊断或确诊疟疾病例后，应立即与报告单位联系，并 对报告病例的血样进行实验室复核。 实验室复核首先采用血涂片显微镜检查方法，并对复核 阳性的样本进行疟原虫种鉴定。对镜检复核阴性的临床诊断 病例和镜检复核与初检