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肠道健康与儿童免疫力 上海交通大学医学院附属新华医院 儿童与青少年保健科 临床儿科杂志编辑部 盛晓阳 婴幼儿容易出现免疫不平衡 新生儿免疫系统 倾向于Th2 感染使免疫系统 趋向于Th1 Th1 Th2 Th2 细胞活性 与IgE形成相关 炎症反应 过敏性反应 肠道是重要的免疫器官  淋巴组织占整个肠道组织的25%~40%  肠道内集结了人体70%的免疫细胞 – 清除入侵的病原体 – 对抗原（感染、疫苗接种）产生免疫记忆 – 区别自身抗原和外来抗原（耐受/免疫力） 肠道免疫机理 肠道益生菌的作用 黏膜屏障 生长发育 激活 维生素 免疫系统 合成 胆汁酸 降低 代谢 大肠pH值 合成 短链脂肪酸 婴儿肠道免疫功能不足  肠壁结构松弛——渗透性高 – 屏障功能差，容易漏过过敏原和病原菌  肠腔内正常菌群还未建立 – 对病原菌的获得性免疫尚未建立 婴幼儿胃肠道结构不完善  出生后消化道长度、结构仍在不断变化 – 长度增加 – 绒毛 – 细胞间连接 婴幼儿胃肠道功能不成熟  胃肠道节律性蠕动还不成熟  消化道酶分泌不足或缺乏  肠道正常菌群还未建立  特殊的生理构造 – 胃呈水平位，胃容量小 – 贲门括约肌松弛 – 幽门括约肌发达 婴儿肠道菌群的来源和建立  婴儿肠道菌群的建立从出生时开始 – 母亲肠道和阴道内的细菌接种到婴儿肠道  婴儿肠道菌群组成影响因素 – 分娩方式：顺产、剖腹产 – 喂养：母乳、配方奶、辅助食品添加 – 抗生素 – 特殊营养素 母亲肠道菌群影响婴儿肠道定植  母亲在分娩前2个月和分娩后2个月，分别补充 – 鼠李糖乳杆菌+长双歧杆菌 – 副干酪乳杆菌+长双歧杆菌  RT-PCR分析粪便菌落数 – 产后1个月的母亲和婴儿的粪便 – 6个月婴儿的粪便  母亲与婴儿双歧杆菌定植有明显的相关性 Influence of mother’s intestinal microbiota on gut colonization in the infant. Gut Microbes 2011; 2: 227-233 早期喂养方式影响婴儿肠道菌群 母乳喂养的婴儿 配方奶粉喂养的婴儿