肾移植术后肺炎的临床特点及生存分析.PDFVIP

中国呼吸与危重监护杂志 2017年3月第16卷第2期 • 1 •   ·论　　著· 肾移植术后肺炎的临床特点及生存分析 1 2 1 1 1 1 刘晓姝 ，梁宗安，周娟，解郑良，郭璐，杨阳 1. 四川省医学科学院 四川省人民医院呼吸内科（四川成都  610072 ） 2. 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科（四川成都  610041 ） 【摘要】   目的    总结肾移植术后肺炎患者的临床特点，对影响其预后的相关因素进行生存分析。方法    搜 集 2014 年 1 月 1 日至 2015 年 12 月 31 日期间在四川省医学科学院四川省人民医院因肺炎住院的肾移植术后患者 89 例，采集患者的临床资料，通过 Kaplan-Meier 法计算总体生存率（OS ）并绘制生存曲线，比较不同因素对预后 的作用，采用 Cox 回归模型分析多种因素对生存的影响。结果     肾移植术后肺炎发生时间集中在移植术后 6 个 月内，主要表现包括干咳（95.5% ）、发热（56.1%）、呼吸困难（12.3%）。肾移植术后肺炎病死率 11.2% ，死亡集中在 移植术后 5 个月内。Kaplan-Meier 分析显示 C 反应蛋白（CRP ）≥40 mg/L 组较 CRP40 mg/L 组的 OS 下降 9 （P0.001），降钙素原（PCT ）≥1 ng/ml 组较 PCT1 ng/ml 组的 OS 下降（P=0.002），血小板计数（Plt ）≤100×10 /L 组 9 较 Plt100×10 /L 组 OS 下降（P0.001），脑钠肽（BNP ）100 pg/ml 组较 BNP ≤100 pg/ml 组 OS 下降（P0.001），肺 炎发生时间移植术后 180 d 组较≥移植术后 180 d 组的 OS 下降（P =0.013 ）。Cox 回归模型分析显示 Plt ≤ 9 100×10 /L ，死亡风险增加 66.6 倍（RR=0.015，P=0.006）；CRP≥40 mg/L ，死亡风险增加 20 倍（RR=0.05，P=0.029）。 9 结论     肾移植术后肺炎的发生发展、症状、体征、病原学、影像具有突出的临床特点。当 Plt ≤100×10 /L 或 CRP ≥ 40 mg/L 时，肾移植术后肺炎患者的死亡风险明显增加，可作为评估病情严重程度的独立危险因素。 【关键词】   肾移植；肺炎；感染；生存分析 Clinical characteristics and survival analysis of post-renal transplantation pneumonia 1 2 1 1 1 1 LIU