农村卫生的需求与供给分析.pdfVIP

第 18 卷第 5 期 医 学 与 社 会 Vol 18 No5 　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　 ·18 · 2005 年 5 月 Medicine and Societ y May 2005 农 村 卫 生 的 需 求 与 供 给 分 析 王力萍 华中科技大学同济医学院 , 武汉 　430030 　　　　中图分类号 　R 127 　　文献标识码 　A 　　随着我国经济在新时期的高速发展 , 绝大部分农民已 12 　人口老龄化 经逐渐摆脱贫困 , 农民需求出现了多种层次 , 已不仅仅是 目前 , 我国 60 岁以上人 口已占人 口总数的 10 % , 标 温饱问题 , 而是向小康和健康方向转变 。由于疾病谱的变 志我国进入老龄化社会 。结合我国农村人 口众多、经济欠 化 、医学模式的转化以及经济体制的变革 , 导致无论从农 发达 、社会福利条件较差的实际 , 农村人 口结构有了较大 村社会本身 , 还是农村卫生服务需方和提供方 , 都发生了 的变化 。特别在中部地区农村 , 青壮年人口大多外出打工 , 巨大的变化 , 农村卫生工作出现了很多新的矛盾和 问题 , 家中只剩下年老体弱和年幼的人群 , 这类脆弱人群对卫生 这对农村卫生工作者 , 特别是农村卫生管理者提出了更高 服务需要量和利用率都较大 , 也给农村卫生服务体系和新 的要求和更大的挑战 。我们必须针对这些变化 , 采取相应 型农村合作医疗带来新的挑战 。 措施 , 制订新的卫生政策 。这些新政策不应该仅仅局限于 13 　城镇化进程加快 卫生部门, 还应该从整个农村社会变化的角度从整体上予 随着城镇化进程的不断深入 , 农村经济结构发生了变 以考虑 , 本文试图对当前农村和农村卫生工作的现状及存 化 , 第二 、三产业得到迅速的发展 。同时也带来空气 、水 在的问题进行描述和分析 , 同时对今后农村卫生的发展提 源 、噪声 、化学性污染等环境 、生态问题和人口密度过高 、 出相应的政策建议 , 以供农村卫生工作者参考 。 住房和交通拥挤 、生活空间缩小等社会问题 。这些变化要 1 　农村社会变化 求现代农村卫生机构必须实现从单一生物医学模式向生物 改革开放以来 , 我国农村社会发生了巨大的变化 。其 心理社会医学模式转变 , 从对个体防治疾病方式向综合防 中包括人口大规模流动 、城镇化进程的加速 、经济政策以 治和群体干预方式转变 , 重视对环境和人的行为危险因素 及农民思想观念的改变等 , 这些因素对农村卫生的发展都 的控制和干预 。 会产生深远的影响 。 14 　农村的费税改革 1 1 　人口流动性增强 近几年 , 政府颁布 了一系列改革措施减轻农 民负担 。 国家统计局有关数据表明, 2000 年我国流动人 口总量 其中影响最大的是 200 1 年在全国推广的税费改革和今后 5 达 127 亿 , 跨省流动人口达 6000 万 。据权威部门估计 , 未 年内将取消农业税 , 这些改革一方面减轻农民负担 , 增加 来 5～10 年流动人口数量将以平均每年 500 万的速度增长 , 农民的可支配收入 , 农民投入健康的消费会逐渐提高 ; 另 2010 年将接近 16 亿 。这样一个庞大的群体大多来 自农村 , 一方面 , 乡级财政收入减少 , 减弱了乡级财政对卫生的投 他们进入城市后 , 不