华西医院风湿免疫科主任-风湿免疫病的慢病管理与质控体系建设思路.pdfVIP

风湿免疫病的慢病管理与质 控体系建设思路 Quality improvement of CDM in Rheumatic Diseases 四川大学华西医院风湿免疫科 刘毅 2015.11 传统医疗向“价值医疗”的转变 n  迈克尔 ·波特（Michael E.Porter），哈佛大学商学院著名教授， 当今世界上少数最有影响的管理学家之一 n  价值医疗让患者对医疗服务产品有明显的感受，体现在疗效结果 感受、诊疗过程及医疗行为的识别，还有对服务产品有形化处理及 技术含量的认知等 n  譬如疾病治疗趋于好转的自觉症状和体验，不同诊疗工具（及环境 ）的使用，医疗操作的透明化及医疗技术的科技含量认知等。 n  伴随医疗过程中患者的安全感、舒适感、身份尊严感受等，此外医 务人员医疗操作行为的美感也能提高医疗的价值 “以患者为中心”与“价值医疗模式” n  价值医疗是美国此轮医改的核心，在价值医疗的推导下 ，整个医疗服务体系最终以疗效为赔付标准，改变了原 先的是在现有体系下进一步推动以病人为中心的转向， 从团医疗服务模式，推动了市场新兴模式的发展 q  付费模式的转变 n  整体性治疗的核心从团队医疗和协作医疗的角度来为病 人提供服务，从而形成一个多机构协同的网状服务体系 q  服务模式的转变 n  慢病患者的延伸型医疗服务 q  提高患者就医体验 q  关注患者远期生活质量和健康水平 价值医疗体系 n  整合医疗中心 ：通过跨部门整合团队，为病人提供包括 门诊、住院、康复、营养、心理咨询、患者教育、患者 身体状况的跟踪等一整套周期治疗和护理的医疗部门 n  治疗的成本和结果的测量 ：是否获得或保持健康状态； 恢复的过程；健康的可持续性 n  治疗周期中打包付费 ：把总额预付、人头付费、按项目 付费整合到打包付费机制中 n  一体化医疗体系网络 ：每个医疗机构选择擅长的服务 范围，发展自己的核心竞争力；根据基础设施的多少确 定整合医疗中心数量和服务线的数量 内容 n  我国慢病管理的挑战和机遇 n  风湿免疫病慢病管理现状 n  风湿免疫病延伸型医疗模式 n  慢病管控的质控体系建设思路 “健康斜坡”与慢病防控 慢病的定义和范围 n  慢性非传染性疾病（简称慢病）是一些发病 隐匿、潜伏期长，一旦发病，不能自愈或很难 治愈 n  慢病一般为常见病、多发病 n  具有多种因素共同治病（多因一果） n  一种危险因素引起多种疾病（一因多果） n  相互关联、一体多病等特点 慢性病往往呈现的共同特点 n  病程长 国家医疗资源消耗 n  预后差 家庭经济负担上升 n  死亡率高 个人生活质量下降 n  致残率高 n  社会负担重 n  因病致残、因病致贫、因病返贫 疾病管理 n  国内仍是一个很新的概念 ，但在外国却是推出已久 的新医疗方式 ，而且成效不俗 n  针对无法根治的慢性病 ，讲求长期控制和如何维持 生活质素 n  并非单医生一人就能成事 ，需要病人和整个医疗团 队互相配合 n  「疾病管理」与“价值医疗”的概念 慢病的分类 根据国际疾病系统分类法（ICD －10 ）标准分类 n  －精神和行为障碍：老年性痴呆、神经衰弱等 n  －呼吸系统：慢支炎、肺气肿 n  －循环系统：高血压