常用护理技术操作评分标准——冰袋冷敷法.docVIP

冰袋冷敷法操作评分标准 标准分 100分 科室： 姓名： 工作年限： 职称： 考核时间： 得分： 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 20 分 1 ． 仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣 1分 ? ? 2 ． 核对医嘱治疗单（卡） 5 未核对扣 5分；一处不符合要求扣1分 ? ? 3 ． 评估 ： ?? 询问、了解患者身体情况 ?? 了解患者局部组织状态，皮肤情况 ?? 解释操作目的，取得患者配合 6 未评估扣 4分,评估不全一项扣2分,未解释扣2分 ? ? 4 ． 洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣 1分 ? ? ? ? 5 ． 准备用物：冰，冰袋，布套，时钟，笔 5 少一件或一件不符合要求扣 1分 ? ? 操 作 流 程 60 分 ?? 将冰块装入冰袋 1/2～2/3满许 5 一处不符合要求扣 1分 ? ? ?? 排尽袋内空气，夹紧袋口、擦干 5 一处不符合要求扣 3分 ? ? ?? 倒提冰袋检查无漏水后装入布套，系紧袋子 5 未检查扣 5分，检查方法不对扣3分，未装布袋或未系带各扣2分 ? ? ?? 携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，告知患者配合方法 5 未核对扣 5分；核对不全一处扣2分 ? ? ? ? ?? 协助患者取舒适体位 5 未解释扣 3分，体位不舒适扣1分 ? ? 6.观察皮肤情况，将冰袋置于所需部位，如：腋下等部位。告知注意事项 12 未检查皮肤、不告知注意事项各扣 2分，冰袋放入位置不符合扣5分 ? ? ?? 观察局部皮肤情况，严格执行交接班制度。根据不同目的，遵医嘱给予适合的冰敷时间 14 一处不符合要求扣 5分 ? ? ?? 用毕，取出冰袋 4 一处不符合要求扣 2分 ? ? ?? 协助患者取舒适体位，整理床单位和用物，致谢 2 一处不符合要求扣 1分 ? ? ?? 洗手 1 未洗手扣 1分 ? ? ?? 记录 2 未记录扣 1分；记录不符合要求一处扣1分 ? ? 操 作 后 评 价 15 分 1. 按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 3 一处不符合要求扣 1分 ? ? 2.正确指导患者： ?? 告知患者物理降温的目的及有关配合事项。 ?? 告知患者在高热期间保证摄入足够的水分。 ?? 指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。 5 未指导扣 5分，指导不全一处扣2分 ? ? 3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 态度、语言不符合要求各扣 1分，沟通无效扣2 ? ? 4. 全过程动作熟练规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣 1～2分 ? ? 回 答 问 题 5 分 目的： 1. 为高热患者降温。 2. 为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。 3．为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。 ? 注意事项： ?? 随时观察患者病情变化及体温变化情况。 ?? 随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换。冰融化后应当立即更换。 ?? 观察患者皮肤状况，严格交接班制度如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。 ?? 物理降温时 ,应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。 ?? 用冰帽时，应当保护患者耳部，防止发生冻伤。 5 一项内容回答不全或回答错误扣 0．5分 1