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俯卧位在严重ARDS中的作用 导师：王晓红老师 2014级研究生：刘伟 研究背景： ? 1.?多年来，俯卧位被用于改善需要机械通气支持治疗的ARDS患者的氧合功能。随机-对照研究也证实，俯卧位通气较仰卧位通气能有效改善患者的氧合功能。 2.?许多证据显示俯卧位还能预防呼吸机相关性肺损伤。 3.?然而，在许多既往的研究中，上述这些病理学方面的益处并没有给患者带来更好的预后，因为既往研究并没有观察到俯卧位能够降低病死率，增加患者的存活机会。 4.?然而，有Meta分析结果提示，在严重低氧血症的ARDS患者中，俯卧位能够明显增加患者的存活，降低病死率。 5.为了进一步明确俯卧位在严重ARDS中的治疗作用，本研究设计了一个前瞻性、多中心、随机-对照试验以探索早期应用俯卧位是否能提高ARDS患者的存活机会，降低ARDS的病死率。 一、研究目的： ? 评估早期实施俯卧位是否能给严重ARDS患者带来益处。 ? 二、材料及实验方法 1、?研究对象： 466例严重ARDS患者，达到以下标准： (1)?????满足美国欧洲联合会（AECC）的ARDS定义标准； (2)?????气管插管机械通气时间小于36小时； (3)?????严重ARDS（定义为：在吸氧浓度不小于0.6，PEEP不小于5cmH2O，潮气量约6ml/Kg理想体重下，氧合指数小于150mmHg，并且在