方剂学讲义.docVIP

目 录 第一讲 方剂学基本知识……………………………………………… 1 第二讲 解表剂………………………………………………………… 4 第三讲 泻下剂………………………………………………………… 8 第四讲 和解剂…………………………………………………………12 第五讲 清热剂…………………………………………………………15 第六讲 祛暑剂…………………………………………………………20 第七讲 温里剂…………………………………………………………22 第八讲 补益剂…………………………………………………………26 第九讲 固涩剂…………………………………………………………32 第十讲 安神剂、开窍剂………………………………………………34 第十一讲 理气剂………………………………………………………36 第十二讲 理血剂………………………………………………………39 第十三讲 治风剂………………………………………………………44 第十四讲 治燥剂………………………………………………………47 第十五讲 祛湿剂………………………………………………………50 第十六讲 祛痰剂………………………………………………………55 第十七讲 消食剂………………………………………………………57 第一讲 方剂学基本知识 一、历史沿革 我国现存最古老的方书是《五十二病方》，成书于春秋战国时期，载方283首。 我国最早记载理、法、方、药理论的典籍是战国时期的《黄帝内经》，载方13首。 誉为“群方之祖、众法之宗”的典籍是汉代张仲景的《伤寒杂病论》（内有314首方）。 我国第一部由政府编制的成药药典是宋代的《太平惠民和剂局方》，载方788首。 我国第一部从理论上剖析方剂的医著是金朝成无已《伤寒明理论·药方论》，首次依君、臣、佐、使剖析组方医理。 我国古代载方最多的方剂专著是明代朱棣编的《普济方》。 清代汪昂著《汤头歌诀》。 二、方剂与治法的关系 中医学术特点是辨证论治，辨证论治的基本内容就是理、法、方、药。 所谓“理”是指中医理论，就是说中医治病要用中医理论指导，贯穿于法、方、药之中； 所谓“法”是指治疗方法，古人概括为“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法； 所谓“方”，是指方剂运用，古人概括为“方从法立，以法统方”和“方中有法”； 所谓“药”是指药物选择，既要辩证选药，还要因人、因地、因时选用药物。 三、常用治法 清代程钟龄在《医学心悟》中归纳并系统论述“八法”。 1．汗法。通过发汗祛除外邪的一种治疗方法。适用于外感表证以及麻疹、疮疡、水肿初起兼有表证者。 辛甘发散法。辛味药能发汗散邪，但发汗易伤正，配伍甘味药（甘能益气），使发散不致伤正，同时“甘能缓急”可延长辛味药效。如麻黄汤是发汗重剂，医圣在用法中强调“覆取微似汗”，（不讲大汗）；桂枝汤是解肌剂，方后交代“啜热稀粥一升余，以助药力”（取“津生于谷”之义）。用于温热病初起的辛凉解表药，如银翘散、桑菊饮都有配伍甘草，均含“预护其虚”之意。 2．吐法。通过涌吐使停留咽喉、胸膈、胃脘等人体上部之痰涎、宿食、毒物从口中吐出的一种治疗方法。 3．下法。通过泻下通便祛除里实病邪的一种治疗方法，即“实者泻之”。适用于实邪积滞胃肠，大便不通、燥尿内结，以及痰饮、瘀血、积水等邪正俱实之证。 4．和法。通过和解或调和使表里、寒热、虚实夹杂的症证或脏腑阴阳气血偏盛偏衰的状况得到改善的一种治疗方法。运用于邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证。 5．温法。通过温中散寒、回阳救逆使寒去阳复的一种治疗方法。适用于中焦虚寒、亡阳厥逆及寒凝经脉之证。 6．清法。通过清热泻火、凉血解毒祛除里热病邪的一种治疗方法。适用于热在气分、血分和脏腑，亦可用于虚热。 7．消法。通过消食导滞或消痞散结使停积体内之气、血、痰、食、水、虫等有形实邪消散的一种治疗方法。适用于食积、虫积、症瘕、痞块等证。 8．补法。通过补益人体气血阴阳增强机体抗病能力的一种治疗方法。适用于各种虚证，即“虚者补之”。 古人讲“病有千端，法有万变，圆机活法、存乎其人”，“八法之中百法备焉”。 四、方剂的组成 《素问·至真要大论》讲“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”，即以君、臣、佐、使来说明方剂之药物配伍原则。 1．君药——针对主病、主症而起主要治疗作用的药物，乃方中不可或缺的主药。 2．臣药 ① 协助君药治疗主病或主症的药物。 ② 针对兼病或兼症起主要治疗作用的药物。 3．佐药 ① 佐助药，配合君药、臣药以加强治效，或直接治疗次要症状的药物。 ② 佐制药，用以消除或减弱君、臣药的毒性、烈性的药物。 ③ 反佐药，病重邪甚可能拒药时，与君药性味相反而起相成作用的药物。 4．使药 ① 调和药。 ② 引经药。 小结：方剂的组成原则有