泌尿系统疾病护理教案慢性肾炎护理.docVIP

广西中等职业卫生学校教案首页 课 题 第10章 泌尿系统疾病病人的护理 第3节 慢性肾炎病人的护理 课 时 学时 课 型 理论课－讲授 授课日期 年 月 教学目的（重点、难点） 1、陈述慢性肾炎概念、病因 2、正确复述慢性肾炎病人的护理评估内容（重点） 3、结合病例资料提出慢性肾炎病人的护理诊断、目标，解释护理措施 4、叙述对病人进行饮食护理和健康教育的内容及其临床意义（重点） 教 具 小 结 蛋白尿 血尿 基本表现 水肿 高血压 肾功能损害 饮食护理：蛋白质 无氮质潴留者－优质正常蛋白饮食 有氮质潴留者－优质低蛋白饮食 课后作业 试述慢性肾炎病人的合理膳食。 课后记录 第3节 慢性肾炎病人的护理 一、疾病概要 1、定义：是一种病因复杂的、与免疫性变态反应有关的一组肾小球疾病。 2、基本表现：蛋白尿、高血压、水肿 多年后最终将发展成慢性肾衰。 3、发病特点：青壮年男性多见 普通型 4、分型 高血压型 肾病型 急性发作型 5、治疗：防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严 重并发症。 二、护理 （一）护理评估 ※ 1、健康史 病因：与感染（链球菌）有明确关系 继发于糖尿病、SLE、过敏性紫癜、痛风 诱因：感染、劳累、妊娠、使用肾毒素 2、身心状况 （1）症状评估 起病缓慢、隐匿，个体差异大。 基本表现：①蛋白尿：一般在1～3g/d ②血尿：轻到中度下血尿 ③水肿：早晨眼睑、颜面水肿，下午晚上下肢轻到中度凹陷性水肿。 ④高血压：可正常或轻～中度高血压 ⑤肾功能损害：呈慢性进行性，肾衰时有严重贫血。 （2）体检：慢性病容，疲乏无力，血压升高，水肿，贫血 （3）心理状况：悲观 3、辅助检查 （1）尿常规：尿蛋白1～3g/24h，管型，镜下血尿 （2）血常规：RBC↓、Hb↓ （3）肾功能检查：CCr↓、BUN↑、Cr↑ （4）其他： （二）护理诊断 1、体液过多 与肾小球滤过率下降导致水钠潴留等因素有关 2、营养失调：低于机体需要量 与限制蛋白质饮食、蛋白尿引起蛋白丢失致低蛋白血症、代谢紊乱有关 3、有感染的危险 与有关 4、潜在并发症：慢性肾衰竭目标 1、水肿减轻或消。 2、 3、病人能知晓预防感染的措施，在住院期间无感染情况发生。 （四）护理措施易消化、热量足够、富含维生素，提高、脂比例。 蛋白质：正常蛋白饮食 有氮质－优质低蛋白饮食（0.5～0.8g/Kg.d） 水肿、高血压限制水、心理护理 1）介绍慢性肾炎治疗的知识在医生指导下用药指导病人、家属学会观察病情变化定期随访，复查尿常规和肾功能有异常情况及时就医。 1