呼吸传染病医院感染与预防.ppt

2013年8月28北京市卫生局培训 2015年6月2日国家卫生计生委培训 * * * 北京大学人民医院 WHY 呼吸道传染病医院感染预防与控制 基本项目 消毒 隔离与预防 患者隔离 呼吸道传染病的相关知识 医院基本要求 标准防护与措施 定义 呼吸道传染病是指病原体借空气飞沫传播，经从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道进入的一类急性传染病。 常见病种及病原体 常见病种 常见病原体 流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流脑、流行 性腮腺炎、肺结核等 主要有病毒、细菌、支原体和衣原体等。例如流感病 毒、麻疹病毒、脑膜炎球菌、结核杆菌等。 传播途径 带有病原微生物的飞沫核（＞5μm），在空气中短距离（1m）内移动到易感人群的口、鼻粘膜或者眼结膜等导致的传播（咳嗽、打喷嚏） 飞沫 传播 带有病原微生物的微粒子（≤ 5μm ）通过空气流动导致的疾病传播。（空气为媒介） 空气 传播 感染链：感染源、传播途径和易感人群 接触 传播 带有病原微生物的微粒子通过相互的接触而发生转移，从而导致疾病的传播。 三区两通道 污染区 半污 染区 清洁区 传染病人活动的区域：病房 医护人员为传染病人医疗护理工作的区域：走廊、护士站 医护人员值班、示教室、办公室 三区两通道 医护人员通道：由洁净区进入半污染区 病人通道：由半污染区通往污染区 两通道 缓冲区：三区之间的缓冲地带 负压病房：我们科目前条件不成熟 一、基本要求 * * 标准预防 视所有病人，均为具有潜在感染性的病人； 即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物、均具有传染性，必须进行隔离； 不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 * 标准防护的措施 洗手 戴手套 戴口罩、帽子 戴护目镜、防护面罩 防护服、隔离衣、鞋套、防水围裙 防护用品使用原则 尽量一次性使用 重复使用的及时清洁、消毒 如有污染或破损及时更换 正确穿戴、按程序穿脱 使用后属于医疗垃圾 额外预防 接触疑似（具有重要流行病学意义的感染者）或确诊的患者，应在标准防护的基础上，针对传播途径增加防护 呼吸道防护（医用防护口罩，通风，负压病房等） 接触防护 （防护服与手卫生、环境卫生） 额外预防 以传播途径为基础的预防措施 三级防护 ＊适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。 三级防护 二级防护 一级防护 ＊适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员：除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。 ＊适用于发热（急）诊的医务人员。 患者的隔离 两病床之间距离≥1.1米 限制活动范围，减少转运，病情容许，戴口罩外出 加强通风，严格空气消毒 特殊病种安置的负压病房内，有空气处理和通风系统 无条件收治时，尽快转送至有条件的医疗机构 医护人员消毒 空气传播与隔离 患者的隔离 有条件收治呼吸道传染病的病房 患者戴戴口罩、并限制活动 严格空气消毒 戴口罩、帽子 进行可能产生喷射操作时戴护目镜 接触患者血液体液时戴手套 常见疾病：肺结核、水痘等 医护人员消毒 飞沫传播与隔离 患者的隔离 按病种安置、减少转运 患者戴戴口罩、并限制活动 严格空气消毒，加强通风 探视者戴口罩 与患者近距离（1m内）戴防护口罩、帽子 进行可能产生喷射操作时戴护目镜 接触患者血液体液时戴手套 常见疾病：流感、腮腺炎等 医护人员消毒 强传染行病传播与隔离 患者的隔离 有效通风隔离病房、或者负压病房 患者戴口罩、并限制活动 严格空气消毒，加强通风 严格限制探视者，减少转运 医护人员经过专门的培训，掌握正确的防护技术 严格按照规定、遵守穿脱程序 常见疾病：人感染高致病性禽流感、埃博拉、中东呼吸综合症等 注意事项 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当戴清洁手套，脱手套后洗手。 可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、防护面屏、穿防渗隔离衣。 外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。 正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒。 常用的防护用品 常用的防护用品包括： 口罩（包括外科口罩和医用防护口罩）、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣、防护服、鞋套等。 医护人员使用的防护用品应当符合国家有关标准，并按照《医疗机构隔离技术规范》要求，正确使用防护用品 医用一次性防护服技术要求 国家质量监督检验检疫总局发布 2003/04/29发布；200