流式细胞项目参考值和意义.docxVIP

【参考范围】CD34+细胞在正常外周血中占有核细胞的0.00001～0.0001(0.001％～0.01%），骨髓0.005～0.015(0.5％～1.5%)，脐血0.005～0.035(0.5%～3.5%）。【影响因素】骨髓或外周血白细胞要用PBS稀释至1×10^6/ml后进行免疫标记，并注意设立相应的同型对照。【临床意义】1．外周血造血干细胞（PBSC）采集前CD34阳性细胞动员有效性的监测可以指导临床制定采集计划。一般来说，外周静脉血有核细胞中CD34+细胞达到0.001(0.10%）以上时，可以考虑行PBSC单采术。否则，应继续动员。?2．各种造血干细胞移植物的CD34+细胞剂量控制BMT、PBSCT的CD34+细胞剂量＞2×10^6/kg，脐血干细胞移植时，CD34+细胞剂量可少至BMT成PBSC的1/10，即2×10^5/kg。?3．化疗强弱的掌握化疗后血象的恢复快慢取决于对造血干／祖细胞损伤的强度。CD34+细胞的测定可以判断化疗的强度。要求化疗强度控制在杀伤一定比例而非所有CD34+细胞为度。?4．贫血的鉴别（如再障、缺铁性贫血）如果再障的原因属于细胞受累，则CD34+细胞可以明显降低（0.01)，缺铁性贫血时，CD34+细胞数量应在正常范围之内。?5．基因治疗CD34+的HSC作为缺陷基因的靶细胞有它独特的优点，因为HSC具有自我更新的能力，因此，缺陷基因导入此类细胞后能维持终身，从而彻底治愈疾病。显然，CD34+HSC的精确测定显得非常重要。【参考范围】CD19+:0.10～0.15(10%～15%）。【影响因素】1．标本最好用EDTA抗凝，其次用肝素。?2．标本要新鲜采集，不能发生凝血。?3．制备细胞悬液时，使用标准溶血剂以使红细胞充分溶解。?4．血液采集后，应尽快进行免疫荧光染色和固定，最迟不能超过6h。?5．标记后的细胞应尽快上机检测，最迟不能超过72h。【临床意义】1.B细胞与免疫缺陷免疫缺陷可以是先天性或获得性的。低丙种球蛋白白血病和无丙种球蛋白白血病常伴有免疫球蛋白分泌的紊乱，因此有必要分析B细胞。?2.B细胞与淋巴瘤非霍奇金病的淋巴瘤，80％来源于B细胞。因而一旦怀疑为淋巴瘤，就应仔细用FCM对B细胞的表现型进行分析，可以分析血、骨髓及活检淋巴结等。首先确定肿瘤细胞的来源：B细胞性（CD19+）或T细胞性（CD3+）。也有可能某些淋巴病来源于单核细胞（CD11+）或裸细胞而表现出非T非B。【参考范围】不同试剂参考范围不同。【影响因素】BD建议在每一次测试样本前，同批处理一个已知HLA-B27阳性和HLA-B27阴性的样本，作为测试系统的质控品。同时要求：?1．获取的细胞中至少有2％为T淋巴细胞，以保证软件能够设门。?2.CD3+和CD3-细胞群要能清楚分开，软件能够识别。【临床意义】HLA-B27抗原的表达与强直性脊椎炎有高度相关性，超过90％的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性，普通人群中仅5%～10%为阳性，而强直性脊椎炎由于症状与许多疾病相似而难以确诊，因此HLA-B27的检测在病情的诊断中有着重要意义。此外，许多其他的疾病与HLA-B27抗原的表达有或多或少的相关性，比如Reiter’s综合征，HLA-B27阳性率70%～90%；银屑病性关节炎，HLA-B27阳性率为50%～60%；葡萄膜炎，HLA-B27阳性率为40%～50％等。因此HLA-B27的检测在这些疾病的诊断中是一个非常有价值的指标。【参考范围】CD3-／CD16＋56+:0.05～0.10(5%～10%）。【影响因素】1．标本最好用EDTA抗凝，其次用肝素。?2．标本要新鲜采集，不能发生凝血。?3．制备细胞悬液时，使用标准溶血剂以使红细胞充分溶解。?4．血液采集后，应尽快进行免疫荧光染色和固定，最迟不能超过6h。?5．标记后的细胞应尽快上机检测，最迟不能超过72h。【临床意义】自然杀伤细胞（NK）细胞在体内具有免疫监视功能，对癌的生长及转移具有抑制作用。许多临床资料表明，胃、乳腺、卵巢、肺癌及白血病等患者NK细胞功能低下。研究发现恶性脑瘤、胃及直肠癌患者外周血NK活性的测定值都低于正常对照组，其中晚期癌症患者下降尤为显著，提示NK活性与癌症的发生，发展及预后相关。【参考范围】CD3+CD4+CD8-：0.34～0.70（34.O%～70.0%）；?CD3+CD4-CD8+：0.25～0.54（25.0%～54.0%）；?CD4+/CD8+：0.68～2.47。【影响因素】1．标本最好用EDTA抗凝，其次用肝素。?2．标本要新鲜采集，不能发生凝血。?3．制备细胞悬液时，使用标准溶血剂以使红细胞充分溶解。?4．血液采集后，应尽快进行免疫荧光染色和固定，最迟不能超过6h。?5．标记后的细胞应尽快上机检测，最迟不能超