01消化道检查方法.ppt

 消化系统 1.消化管：食管和胃肠道(中空器官) 2.消化腺：肝脏、胆囊、胰腺（实质性器官） ????? 消化道检查方法 一、胃肠道检查方法 （一）普通检查： 1.腹部平片：常规拍摄立位片和仰卧前后位片。 A.立位片：膈下游离气体、肠腔内气液平面； B.仰卧前后位：区分大、小肠，有无腹腔积液； C.特殊体位平片： 侧卧水平投照（危重病人不能拍立位时） 倒立位投照(先天性直肠肛管闭锁) 2.透视： A.观察有无膈下游离气体； B.肠腔有无扩张、积气、积液及气液平面； （二）胃肠道造影检查软组织密度，缺乏自然对比，需造影显示形态和功能 ?1. 胃肠道钡剂造影 ⑴ 造影剂： A.医用纯净硫酸钡： 物理特性：无毒、不溶于水，不吸收； 配制浓度： 传统钡剂造影：食管（钡水比例3～4：1）；胃、小肠（钡水比例1：1）；结肠（钡水比例1：3～4）。 双对比造影：食管、胃、小肠180％W/V；结肠80％W/V。 B.有机碘水溶液： 造影剂：泛影葡胺。 适应症：肠穿孔或肠梗阻病人。 ⑵造影技术：传统钡餐检查和气钡双对比造影 A.传统钡餐检查：粘膜相、加压相和充盈相。 粘膜相：少量钡剂，主要显示粘膜皱襞轮廓； 加压相：中量钡剂，用手或压迫器适度加压； 充盈相：足量钡剂，看形态、位置、轮廓、蠕动。 B.气钡双对比造影： 钡剂＋气体两种造影剂对比成像，透视下拍摄一系列照片，以阅片为主的方法； 优点：显示粘膜面细微结构和微小异常，用以发现早期癌肿和微小病变。 ⑶辅助用药 A.盐酸山莨菪碱（654-2）： 使平滑肌松驰,胃肠舒张，蠕动减弱或消失。 用于低张双对比造影和鉴别器质性与功能性狭窄。 B.胰高血糖素： 优点是胃张力降低时，幽门仍开放； 小肠排空快，胃检查完毕不影响小肠检查。 C.新斯的明： 增加胃肠道张力，促进蠕动，缩短小肠检查时间。 ⑷检查范围 A.食管钡剂检查： 观察食管通畅性、张缩、轮廓、粘膜、蠕动。 B.上消化道钡剂检查： 包括食管、胃、十二指肠、上段空肠。 C.小肠钡剂造影（全消化道）： 了解小肠排空，粘膜、轮廓改变及有无肿瘤。 特殊：插管小肠气钡双重造影。 D.结肠造影：钡灌肠或气钡双重造影。 (5) 检查注意要点 A.准备工作： ①造影前3天不服用含重金属元素的药物； ②造影前禁食6小时； ③钡灌肠：检查前1天晚服缓泻药清洁肠道； 或检查前2小时清洁灌肠。 B.检查技术： ①透视与摄片相结合： 透视：可多角度多方位进行，并可观察功能性改变； 摄片：记录透视所见，显示微小病变。 ②形态与功能并重： 形态变化为诊断的主要依据； 功能变化作为诊断参考。 ③粘膜、加压、充盈和双对比四相联合应用，相互补充。 * * 立位 卧位 腹部平片 侧卧位水平投照 胃粘膜相 胃充盈相 胃压迫相 胃双对比相 联合检查法 *