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2014病历书写规范出院病历顺序.doc

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2014病历书写规范出院病历顺序

2014版住院病历排序标准: 体温单 医嘱单 入院记录 病程记录 术前讨论记录 手术同意书 麻醉同意书 麻醉术前访视记录 手术安全核查记录 手术清点记录 麻醉记录 手术记录 麻醉术后访视记录 术后病程记录 病重(病危)患者护理记录 出院记录 死亡记录 输血治疗知情同意书 特殊检查(特殊治疗)同意书 会诊记录 病危(重)通知书 病理资料 辅助检查报告单 医学影像检查资料 其他资料 2014病历书写规范出院病历顺序: 住院病案首页 入院记录 病程记录 术前讨论记录 手术同意书 麻醉同意书 麻醉术前访视记录 手术安全核查记录 手术清点记录 麻醉记录 手术记录 麻醉术后访视记录 术后病程记录 出院记录 死亡记录 死亡病例讨论记录 输血治疗知情同意书 特殊检查(特殊治疗)同意书 会诊记录 医患沟通记录 病危(重)通知书 病理资料 辅助检查报告单 医学影像检查资料 体温单 医嘱单 入院评估单 护理措施实施记录首页 病重(病危)患者护理记录。 护理健康教育实施计划表 参保人员身份核定表 身份证、医保卡复印件 医院感染管理控制表 病案质量评价表

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