2016年新加坡国家癌症中心肝细胞癌指南.pdf

1664 Clin 临床肝胆病杂志第32卷第9期2016年9月J H咧oI，Ⅷ．32№．9。sep．2016 2016年新加坡国家癌症中心肝细胞癌指南 张浩1，田舍1译，江建新2审校 (1贵州医科大学附属医院肝胆外科，贵阳550001；2武汉大学人民医院肝胆外科，武汉430060) 关键词：癌，肝细胞；新加坡；诊疗准则 中图分类号：R735．7 文献标志码：B 文章编号：1001—5256(2016)09—1664—04 NationalCancerCentre COliSensus for Singapore guidelineshepatocellularcarcinoma(2016) Universi· ZHANGHao，TIANShe，JIANGJianxin．(Department ofGuizhouMedical ty，auiyang550001，China) guidelines Keywords：carcinoma，hepatocellular；Singapore；practice 肝细胞癌(HCC)发病率位居全球常见恶性肿瘤的第6介人放疗专家5名，肿瘤放射专家1名，病理学专家1名。这 位，但却是第2大致死性肿瘤。从2009年到2013年，HCC一些专家都是新加坡肝癌领域的领军人物。 直位居新加坡癌症相关死因男性第3位和女性第4位。世界 管理流程图是基于回顾最新发布的科学数据，以及现有的 上不同区域的HCC病因和临床表现不尽相同，且新的治疗手 国际和地区的诊疗指南，这些指南的发布者包括NCCN、 段不断涌现，目前尚未形成被广泛认可和接受的l临床实践指 AASLD、APASL。同时纳入最新的、反应该地区实际情况的科 南。许多国家和地区现有的指南只能反应该地区的流行病学特 学数据。流程图中的推荐意见按照牛津标准评估，证据推荐级 征和该区域的诊疗经验。2014年，新加坡国立癌症中心建立肝 别按照括号文字阐述。 癌多学科综合诊疗中心。他们回顾和整理了最近发表的相关数 2共识意见 据，同时根据现有的国际性或区域性实践指南，例如：来自美国 综合癌症网络(NCCN)、美国肝病学会(AASLD)、亚太肝病学会 准。即：当病灶结节直径1cm，有典型的影像学表现。多排螺 (APASL)，以及韩国和香港等地区的多家肿瘤权威研究机构的 旋CT扫描在四相(平扫、动脉期、门静脉期及延迟期)中表现典 有关资料，结合当地实际情况进行了修改。通过收集和整理这 型的肝癌征象(如病灶在动脉期出现血管富集强化，并在门静脉 些学会提供的治疗效果，建立了符合当地的诊疗模板。该共识 或延迟期表现低密度)，或者肝硬化患者四相动态对比增强MRI 2014年9月26日在线发布并成功实施，允许将治疗结果与国际 有以上表现(级别la诊断／治疗)(图1)。 数据进行比较，并且将新的数据不断添加到指南中。 对于疑似病灶，AASLD要求使用钆塞酸二钠进行造影，其 1 方法 影像学诊断可作为HCC诊断指标(级别1b诊断)(图1)。使 由来自于新加坡国立癌症中心的，有着先进HCC治疗经 用钆塞酸二钠后在增强MRI中，病灶动脉期无强化，但静脉期 验的多学科临床医师团队共同制订HCC的诊疗指南。2014 低强化，肝胆管有低信号改变，怀疑高度不典型增生结节的可能 年9月及10月召开两次会议，对现有的HCC诊疗形成规范化 性