双胎间输血症候群（TTTS).PDFVIP

双胎間輸血症候群に対する 胎児鏡下胎盤吻合血管レーザー凝固術 （レーザー手術）の説明書 双胎間輸血症候群とは 胎児は臍帯を通じて胎盤と血液のやりとりをし、胎盤において母体から酸素や栄養を受 け取ります。一絨毛膜二羊膜双胎は双子であってもこの胎盤が１つのため、ふたりの胎児 で胎盤を共有しており、胎盤においてふたりの胎児の間に血管のつながり（吻合血管）が あります。双胎間輸血症候群 （Twin-twin transfusion syndrome ： TTTS）とは、こ の胎盤の吻合血管により双胎間に慢性の血流アンバランス（不均衡）が生じ，ひきおこさ れる病態です。一絨毛膜二羊膜双胎の約 10％におこるといわれています。吻合血管を通し て血液を送る方を供血児(donor) といい、血液をもらう方を受血児(recipient) といいます。 供血児は循環血液量が減少し、貧血、低血圧、乏尿、羊水過少、胎児発育不全、腎不全を ひきおこし、最後には胎児死亡に至ります。受血児は循環血液量が増加し、多血、高血圧、 多尿、羊水過多、心不全、胎児水腫をひきおこし、最後にはこちらも胎児死亡に至ります。 母体は受血児の羊水過多により流産、前期破水、早産をきたしやすく、妊娠中期に双胎間 輸血症候群