医院住院患者体验与满意度调查问卷.doc.doc

湖南省肿瘤医院 住院病人体验与满意度调查 尊敬的________先生/女士： 感谢您医院住院服务借此机会祝您帮助医院改善质量 我们真诚地希望您能够一些时间来填写您告诉我们的所有事情都会得到严格的保密 如果您调查的关问题，请致电您提供的医院 让我们携起手来，共同建设让人民满意的医院！ 此致 敬礼！ *****医院 地址:****** 电话：**** Email：**** ??-??-?-??? ??-??-?-??? 填写方法 请您按照下面的填写说明在相应的方格中划勾。 请您先填写一下您的基本情况： 您的性别： 男 女 年龄段65岁以下 岁及以上 您这次住院的天数： 天√。 请在其中的一个方格中划√ 不好 还可以 好 非常好 好极了 不确定 未接触 1、您对我们病区护理工作的整体印象： □ □ □ □ □ □ □ 2、您对本病区的护士服务态度的评价： □ □ □ □ □ □ □ 3、您对我们病房的卫生环境的评价？ □ □ □ □ □ □ □ 4、您对您的责任护士的评价？ □ □ □ □ □ □ □ 3、您对我们护理技术操作（如静脉穿刺）的评价？ □ □ □ □ □ □ □ 5、您对护士给予您相关疾病康复指导的评价： □ □ □ □ □ □ □ 6、对护士整理床铺、更换被服的评价： □ □ □ □