74例孤立性肺结节临床诊治分析-大连医科大学学报.PDF

大连医科大学学报 Vol.29 No.l 第29 卷第 1 期 Feb.2007 2∞7 年2 月 Journal of Dalian Medical University 74 例孤立性肺结节临床诊治分析 文加斌，王丽萍，孙玉燕 (大连医科大学第二临床学院呼吸内科，辽宁大连 11ω27) 摘要: [目的]分析 74 例孤立性肺结节临床特征及诊断。[方法]对74 例孤立性肺结节患者临床、CT、经皮穿刺肺 活检术及手术病理进行回顾性分析。[结果]74 例患者 CEA 增高 51 例 (69%) ，痰脱落细胞学发现癌细胞9 例 (12%) ， CT 诊断肺癌 56 例。 26 例行经皮穿刺肺活检术，42 例子术治疗，术后诊断肺癌 46 例 (62% )。本纽病例确 诊肺癌与非肺癌分组比较，CEA， HRCT 与经皮穿刺肺活检术阳性和诊断分别为 38(74.51%) 、 13 (25.491)毛)、 39 (75.00% )、 13(25.00% )、21(80.771)毛)、5 (19.23%) ，两组间比较有显著性统计学差异。[结论]孤立性肺结节患 者以周围型肺癌及结核球居多，诊断以 CEA、薄层 CT 扫描、经皮穿刺肺活检术为主要手段。 关键词:孤立性肺结节;临床;分析 中图分类号:盯63 文献标识码:A 文章编号:1671 -7295(2∞7)01 -∞46 -02 孤立性肺结节(801山ry pulmonary nodule , SPN )是呼吸科 2.3 影像学表现 临床常见肺内病变，其鉴别诊断比较困难，通过 CT 扫描、纤 74 例患者胸片、CT 见肺内孤立性结节，结节直径1. 5- 维支气管镜(FB) 检查和经皮穿剌肺活检进行诊断。本文收 3 cm，左肺上日十 26 例，右肺上叶 17 例，右肺中叶 8 例，左肺 集大连医科大学第二临床学院74 例临床资料比较完整的孤 下叶 12 例，右肺下叶 11 例。影像学诊断周围型肺癌56 例， 立性肺结节病例进行回顾性分析，以提高对孤立性肺结节的 肺转移癌3 例，结核球 7 例，炎性假瘤 4 例，组织胞浆菌 1 例，未明确诊断随诊3 例。诊断肺癌者主要影像学依据为分 诊断及鉴别诊断水平。 叶征、短毛剌征、胸膜凹隐征和支气管空泡征。增强后显著 1 材料和方法 不均强化，以实质期明显等改变。诊断结核球者主要根据病 回顾性分析大连医科大学第二临床学院 1999 年 1 月~ 灶为圆形或椭圆形结节病灶，边缘完整，或轻度分叶，可见周 2∞6 年6 月孤立性肺结节病例74 例。 74 例患者，男 48 例， 围卫星灶、斑点状钙化，未见毛刺和胸膜凹陷征，增强后呈环 女26 例，年龄 21 -78 岁。 74 例均有胸片及胸部 CT 片，52 形增化等改变。诊断炎性假瘤者主要根据病灶双侧缘垂直 例有薄层 CT 扫描，26 例行经皮穿刺肺活检术;42 例行手术 于胸腔，以及刀削征、锯齿征、长毛刺、卫星灶和胸膜反应，增 治疗并获得术后病理诊断。 74 例患者分为肺癌组和非肺癌