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一名丧女母亲焦虑案例分析【摘 要】 本文是针对一例中年母亲刘某的焦虑案例报告。刘某因亲生女儿患尿毒症死亡后引发其焦虑情绪，具体表现为心烦、失眠、焦虑、食欲不振等现象，持续一个多月。经四次心理咨询后，通过诊断及鉴别诊断为一般心理问题。本文根据求助者症状表现运用ABC理论进行心理咨询，并结合放松训练，最终改变求助者不合理的认知，达到咨询的目的 【关键词】 焦虑 心理测试 合理情绪疗法 评估诊断 咨询效果与评估 1 一般资料 1．1 一般情况。刘某，女性，56岁，贵州人，小学文化，膝下有8岁的抱养男孩一名，家中共3口人，经济状况一般 1．2 个人成长史。从小到大，身体健康，未曾有过严重病史。自幼性格内向要强，母亲严厉，常常咒骂刘某，甚至有暴打倾向。母亲于3年前已经过世。婚后与丈夫关系良好，结婚多年后，刘某终于在40岁那年，生一女孩（2010年4月已患尿毒症死亡），女儿出生几年后为弥补农村男劳动力的不足，刘某夫妇便抱养男婴一名，现年8岁 1．3 精神状态。穿着朴素、整洁，精神不太好，举止有点腼腆，表述完整，无口吃现象，言语中透露出悲伤与焦躁不安 1．4 身体情况。自小到大未曾有任何严重疾病，但近一个多月以来由于丧女之痛导致夜间久不能寐，辗转反侧难以进入良好的睡眠状态，且食欲下降 1．5 社会功能。能正常参加生产劳动，农闲时间也一样和左邻右舍“拉家常”，但兴致不高，话比以前相对较少，且劳动效率有所下降，与周围人的关系正常 2 主诉与个人陈述 2．1 主诉。中年丧女，进一个多月以来，焦虑、紧张、烦躁、失眠，食欲下降 2．2 个人陈述。自幼母亲管教严厉，性格内向好强。自结婚后虽迟迟没有儿女，但并未影响到正常的夫妻关系。四年前，由于丈夫长期大量吸食纸烟而导致肺部受损，咳嗽不止，加上家中经济一般，女儿不幸去世，自己从小争强好胜的性格害怕与亲人攀比，害怕邻人冷眼，一直很少与双方的兄弟姐妹联系。女儿去世后想极力表现更加“坚强”，一心一意为丈夫治病，供儿子念书，不希望别人怜悯，但人算不如天算，今年严重的干旱以突显庄稼收成受损，加上牛死猪瘟，心情更糟。一心不愿接受亲朋好友的帮助的念头被摧毁，如今年龄逐渐增大，渴望得到关爱的心情迫切，回想本人在年幼时母亲对自己的恶言咒语，女儿的不幸去世，对晚年即将到来的无助情绪倍加焦虑，食欲下降、失眠，为此，因痛苦不堪前来咨询 3 观察他人的反映 丈夫反映刘某一贯勤劳踏实，劳动的主动性和积极性较高，但性格内向，近一个多月以来劳动效率下降。和村民见面会打招呼，但话语比以前较少，一副愁眉不展的样子。晚上睡觉经常翻身，迟迟不能入睡 4 心理测试结果显示见下表 5 评估与诊断 5．1 诊断结果。一般心理问题 5．2 诊断依据 5．2．1 根据郭念峰教授判断正常与异常心理的三原则，求助者的消极情绪是由客观的社会事件（显性或隐性）引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的；求助者的知、情、意等心理过程是协调的；个性相对稳定，其个性没有发生明显根本的改变。有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，并且没有表现出幻觉妄想等精神病症状，所以可以排除精神病 5．2．2 从严重程度标准看，该求助者的反应强度不很强烈， 没有回避与泛化，基本维持正常的生活规律，与同村村民的人际交往正常，对社会功能未造成严重的影响，但劳动效率有所下降 5．2．3 从病程上看，焦虑情绪持续一个多月，自己感到痛苦 5．2．4 从自知力看，自己感到痛苦，希望得到别人的帮助，有求治愿望 5．3 鉴别诊断 5．3．1 与精神病相鉴别。根据判断精神病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力；主客观世界反映不协调，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常；个性发生根本改变等。而该求助者的知情意，主客观世界协调一致；有自知力，主动求助；无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病 5．3．2 与严重心理问题相鉴别。严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2 个月。而该求助者的心理问题还不十分严重，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间少于2 个月，因此可以排除严重心理问题 5．3．3与焦虑性神经症相鉴别。焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化，反应与初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑、烦恼为主要症状，但没有严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有1 个多月，因此可以排除焦虑性神经症 6 病因分析 6．1 生物性原因