器械清洗质量分析及改进.docVIP

器械清洗质量分析及改进[摘 要] 医疗器械的清洗可基本去除器械上的病原微生物，是消毒、灭菌成功与否的前提和基础。医疗器械的清洗是医院一直以来十分重视的工作，也是手术的非常重要的环节，日前最好的清洗方法也无法达到百分之百的合格率，经过此项改进后，肉眼观察合格率可以达到百分之百，而检测白蛋白的合格率达到了百分之九十九 [关键词] 医疗器械清洗；质量检测；合格率；多酶清洗剂；清除有机物 在手术、体检和治疗等临床医疗活动中，医疗器械是必不可少的工具，这些器械在每次使用时都有可能受到患者的体液或血液污染，需严格清洗和消毒后才能重复利用。医疗器械的清洗质量直接关系到病人的切身利益，和手术的质量及康复的速度，引发交叉感染。不合格的清洗质量的器械会给院方和患者带来严重的影响，甚至出现可怕的后果。而要达到预期的清洗效果，清洗方法也是十分重要的。通过以下改进的方法，负责清洗人员可以达到，器械清洗合格率的这种非常好的效果是目前最有效的方法清洗处理的，下面我们具体谈谈，医疗器械改进的清洗方法 1.医疗器械清洗的目的和要求 医疗器械清洗的目的：医疗器械清洗的目的是，通过物理手段和化学方法将医疗器械上残留的有机物、无机物和病原体的微生物清洗掉，尽最大可能地降低到安全水平以下。从而达到下次使用的目的。清洗的要求要达到彻底降低器械上的生物负荷量、去除有机污染物、无机污染物。灭菌以后达到完全无菌的要求 2.医疗器械的清洗方法 清洗，是去除医疗器械、医疗器具和物品上污染物的整个过程。其流程包括刷洗、冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗五个过程。高质量的清洗是消毒灭菌工作中的关键环节，它决定着灭菌和消毒的成败。没有适当且有效的清洗，大多数的消毒和灭菌都将失败。器械清洗不干净，就不能消毒灭菌。决定清洗质量的因素有：水的质量、清洁剂的选择、清洗操作方法。就这几个方面我们具体谈谈 2.1医疗器械清洗时水的要求；器械清洗消毒用水的品质影响器械的价值。在清洗消毒过程中，水起到最主要的作用。它是清洁剂或其它处理剂必须的溶剂。传输的机械力并传递热量到待洗物品的表层。溶解水溶性污垢，清洁剂溶液与其它处理剂溶液的配制。所以清洗医疗器械对器械用水的要求是十分严格的。水中的矿物质含量高就会积垢在器械表面，水中的氯离子会引起器械锈蚀，水中的杂质高就会撞击与磨损精密度较高的器械，水的硬度过高会直接影响清洗效果。因此要严格控制水质，最好使用纯化水。根据清洗机械的不同，采用以下几种用水。洗涤用水；一般采用冷热自来水（水质符合国标5749的规定）；软水；纯化水或蒸馏水（应符合电导率小于15?S/cm）；灭菌蒸汽用水必须是软化水或纯化水 2.2清洗剂的选择和适用材质：不同类型的清洗剂有不同的优势 2.2.1酸性清洗剂：有效清除无机污染物（使用后需要中和处理）适用材质为不锈钢器械。不可用于外镀器械、易生垢的合金器械 2.2.2碱性清洗剂：有效清除有机污物（使用后需要中和处理）适用材质为金属材质、其他puc材质。不可用于容易老化的材质 2.2.3中性清洗剂；清除多项污染物，可适用于所有材质，但清洗的有效程度较低 2.2.4含酶清洗剂：有效各类污染物。适用材质可用于所有材质的清洗 由于含酶清洗剂能有效清除各类污染物，并可以广泛应用于各类材质的医疗器械，所以含酶清洗剂以无可替代的优势迅速占领了医疗器械的清洗剂的市场。日前大多数医院采用含酶清洗剂来清洗医疗器械 3.医疗器械的清洗需要注意几点 3.1清洗操作方法的选择：根据结构确定定操作方法：不同结构的器械选用相匹配的清洗刷和其他等清洗工具。不锈钢器械应使用软毛刷，避免毛刷损伤器械。对于管腔类器械应使用可以完全贴合内腔的含酶海绵拭棒，保证对管腔内径的彻底清洁，对软式内镜的外壁应使用内镜专用含酶外壁清洗泡绵 3.2管腔类及结构复杂的器械应使用超声清洗器。因为管腔类及结构更为复杂的器械盲点，没有合适的清洗刷。对于管腔类及结构复杂的器械需要应用超声清洗器。利用超声清洗器的空化震荡来处理这类器械时，必须设置在洗涤步骤，也就是说进行超声清洗前应预先浸泡。空化震荡只对小颗粒污染有效，对较大的颗粒无法清除掉。需要应用不锈钢托盘或网篮把器械承载后浸泡在超声清洗器内，不能直接将器械浸入。因为超声波无法穿透气体，所以清洗时需要人工除气。被气泡所覆盖的表面将得不到清洗就需要使用多酶清洁剂，因超声振荡将污染物变得更加微小，这时多酶清洁剂可以更有效地将其生物降解，保证清洗的更彻底。使用超声清洗器需要严格按照该器械的清洗操作规程操作 3.3污染器械在清点整理时必须将轴节完全打开，可拆卸器械必须拆至无法拆卸的程度；对一些细小、容易丢失的配件应用硅胶垫或小清洗盒，固定和装载后清洗，对器械的复杂结构要先掌握其纹理，然后