婴儿唇裂围手术期护理体会.docVIP

婴儿唇裂围手术期护理体会[摘要] 目的 提高婴儿唇裂手术治疗效果。方法 术前对家长进行心理护理，对患儿进行心理护理及术前准备。术后对患儿进行切口护理、饮食护理、对家长进行健康指导。结果 婴儿唇裂术后均取得了满意效果。结论 手术是治疗患儿唇裂的开始和基础，术前、术后护理是保证婴儿唇裂切口正常愈合和手术成功的关键 [关键词] 婴儿； 唇裂； 护理 [中图分类号] R782.2+1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-147-01 1 临床资料 我科自2000年开展微笑列车以来，共收治了3-12个月唇裂婴儿3300多例，其中单侧唇裂2200多例，双侧唇裂1100多例。单侧唇裂3-6个月手术，双侧唇裂6-12个月手术 2 护理 2.1 家长心理护理 每一位家长都希望自己生一个健康的宝宝，当面对出生的唇裂婴儿时，对他们是一个沉重打击，均表现出焦虑、自卑情绪，特别是农村家长文化知识缺乏，心理压力更大。首先我们以热情的服务与家属进行友善沟通，指导他们克服心理障碍。其次，家长对手术期望特别高，我们耐心、详细向家长讲解唇裂手术方式、方法、术后效果，使家长缓解心理焦虑，对手术充满信心 2.2 患儿心理护理 与患儿亲密接触，抚摸、搂抱、引逗患儿，消除其陌生、恐惧感。让患儿尽快适应病房穿白大褂的医务人员 2.3 术前护理 2.3.1 健康指导 指导家长入院后禁止奶瓶喂养，改用带调羹的婴儿奶瓶喂养患儿，饮食以高蛋白、高热量、高维生素清单易消化的流食。母乳喂养的患儿禁止吸吮母乳，吸乳器吸出后用婴儿带调羹奶瓶喂养。教育家长让患儿彻底适应新的喂养方法，防止苦恼是术后防止患儿切口再裂开的最有效方法。同时注意保暖，预防上呼吸道感染，注意个人卫生及饮食卫生，预防腹泻等其它疾病 2.3.2 术前准备 入院后常规测量体温一日4次，密切观察患儿体温变化，拍胸片、查心电图、查学常规、出微血时间均在正常范围。面部皮肤无溃疡、疖病、红肿、湿疹、皮损、皲裂等。术前一日内用温水清洗面部、上下唇、鼻部，生理盐水棉签擦洗口腔、鼻腔。术前一天青霉素皮试，阳性者改用其他抗生素，术前4小时禁食、2小时禁水 2.4 术后护理 2.4.1 患儿回病房后护理 病房内备好抢救器材及设备，协助患儿侧卧位，头后仰，保持呼吸道通畅，必要时吸氧防止窒息。保持病房温度适宜，预防上呼吸道感染，嘱家长注意患儿安全，防止坠床 2.4.2 预防切口感染 患儿术后不适应及切口疼痛，会出现苦恼现象。为防止患儿因输液引起剧烈苦恼，均改为青霉素肌肉注射一日三次，青霉素阳性者改用其他抗生素肌肉注射 2.4.3 饮食护理 患儿清醒2小时后用带调羹的婴儿奶瓶试喂温开水30-50ml，无呛咳、呕吐。1小时后改喂稀牛奶，少食多餐，适量添加。既要防止患儿饥饿哭闹，特别是张口大哭，又要保证足够营养，提高机体抵抗力和组织修复功能 2.4.4 切口护理 生理盐水棉签擦拭切口处分泌物，每日3-4次，进食后即时擦拭，保持切口清洁、干燥防止切口结痂、感染。术前已备好的一双患儿小袜子术后戴在患儿双手上，防止患儿抓、挠切口处。教育家长注意患儿抱姿，将小儿面部朝上、朝外，切忌将小儿面部支撑父母肩上，防止碰撞切口处，引起切口裂开，单侧唇裂术后第4天拆线，双侧唇裂术后第5天拆线，切口张力特别大时，酌情拆线 2.5 出院指导 患儿出院后仍用带调羹的婴儿奶瓶喂养，一月后切口愈合良好逐渐改用奶瓶或吸吮母乳。嘱家长三月内避免抓、挠、碰、撞切口处。注意保暖，避免感冒，避免大声哭叫，防止切口再裂开。出院时发放宣传单家长妥善保存，发现问题及时电话联系。科室专职人员定期电话随访，帮助患儿顺利渡过切口再裂开危险期 3 讨论 手术是治疗婴儿唇裂的开始和基础，而术前、术后护理是取得良好效果的保证。10年来，3000多名婴儿唇裂患儿在我科医护人员的精心治疗和耐心护理下，均顺利渡过围手术期，取得了满意的效果。围手术期护理是保证婴儿唇裂术后切口正常愈合和成功的关键。在以后的工作中，我们会以更精心的护理，使家长与唇裂患儿真正的微笑。 1