甲状腺良性肿瘤侧叶切除术中预防喉返神经损伤的探讨.pdfVIP

2007年l2月第45卷第24期 ·临床研究· 甲状腺良性肿瘤侧叶切除术中预防喉返神经损伤的探讨 王少彬 (内蒙古自治区乌兰浩特市医院，内蒙古乌兰浩特137400) 【摘要】目的 探讨甲状腺侧叶切除术中喉返神经损伤的原因和预防措施。方法 回顾性分析1989～2002年间手术治疗甲状 腺良性肿瘤510例的临床资料，全部病例行甲状腺侧叶切除，其中细致解剖4|D条喉返神经。结果 喉返神经损伤11例，损 伤率为2．16％，暂时性损伤8例，永久性损伤3例。解剖4|D条神经发现：喉返神经与甲状腺下动脉关系复杂，多数喉返神经 在食管、气管沟行走有偏移或有分支。结论 熟悉喉返神经解剖位置及可能变异情况是预防甲状腺手术喉返神经损伤的关键。 【关键词】甲状腺良性肿瘤；手术；喉返神经损伤 【中图分类号】R653 【文献识别码】A 【文章编号】1673—9701(2007)24—55—02 Prevention of the Recurrent Laryngeal Nerve Injury in Excision of Thyroid Neoplasms T NG Shaobin Wulanhaote Municipal Hospital in the Inner Mongolia Antonomous Region，Inner Mongolia 137400 【Abstract】Objective To investigate the causes of injury of recurrent laryngeal nerve(RIAN)in thyroM surgery and pltE~entiYe ine~lstlres． Methods 5 10 patients with thyroid diseases underwent operation．Among of them，40 RLNs were dissected．Results RLN injury occured in 11 cases，ratio ofinjury was 2．16％，8 cases were temporary injury，and 3 cases were permanent injury．In operation，the positional relationships were complicated．Conclusion The anatomy and variation of RLN must be well-known，and the dissection of RLN in general is an effective method to preventthe injury ofRLN in thyroid surgery． [Key Words]Thyroid neoplasms；Surgery；Recurrent laryngeal nerve injury 喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症之一。本院 部以下稍远离此沟呈斜行走向，以右侧多见，占38％，左侧占2％。 1989～2002年因甲状腺良性肿瘤行侧叶切除术共510例，喉返神 多数离沟3～6mm，少数7～9mmt]。因此，左侧喉返神经靠近正中， 经损伤11例，损伤率为2．16％。本文结合喉返神经的局部解剖， 右侧则稍偏外侧，此特点对寻找喉返神经及预防损伤非常重要。 对喉返神经损伤的预防进行讨论。 2．1．3 喉返神经的喉外分支 吕新生日报道喉返神经呈 1支型 (无分支)者占绝大多数，约72．2％，2支型占21．8％，3支及其以 1 临床资料 上型占6．0％。管德生【3将喉外分支归纳为5型(1～5支)，其中以2 510例病人中，男27例，女483例；平均年龄46岁。喉返神 支型居多，占55．O％。分支平面在峡部占63．5％，在峡部平面以上 经损伤的11例中，暂