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浅谈婴儿纯母乳喂养及疾病关系[摘要]母乳对婴儿的健康生长发育有非常重要的作用，患有系统性红斑狼疮的母亲可给予婴儿母乳喂养，早期母乳喂养可预防婴儿黄疸和新生儿高胆红素血症及肥胖，并且很少致婴儿HBV感染 关键词：母乳喂养婴儿生长发育 中图分类号：R174 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0095-02 母乳作为婴儿最好的天然食品，不仅各种成分易于吸收，而且含有丰富的抗体和免疫细胞。母乳喂养还能促进母婴间感情及心理上的联系，对婴儿的心理、智力、身体发育都十分重要。母乳喂养率距离WHO和儿童基金会所呼吁的将4个月以内婴儿完全母乳喂养率提高到85％以上的标准相差甚远。现把近几年来婴儿纯母乳喂养和疾病关系的研究综述如下 1母乳的成分 母乳含有人体所需的六大营养元素，与最常见的代乳品牛乳相比较存在很多优势 1.1 蛋白质 人乳所含的酪蛋白与清蛋白的比例为4：6，与牛奶（4：1）相比较，母乳中含白蛋白相对较多，遇胃酸所产生的凝块较牛奶中含的大量酪蛋白所形成者为小，故易消化吸收。正常人乳中牛磺酸的含量达425mg／L，是牛乳的10～30倍，它对促进婴儿神经系统和视网膜的发育有重要作用 1.2 脂肪 人乳能量的50％由脂肪提供，是婴儿所需能量的主要来源。人乳的脂肪颗粒小，含脂肪酶较多，婴儿易消化吸收，它以长链脂肪酸（含12个以上碳原子）为主，对胃肠道的刺激小，吸收率可达95％；而牛乳的脂肪酸碳链较短，挥发性大，对消化道刺激也大，吸收率为80％～85％。人乳含有较多的亚油酸（一种不饱和必须脂肪酸），为婴儿髓鞘形成和中枢神经系统的发育所必需，并且能促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收；而牛乳则主要含饱和脂肪酸 1.3 碳水化合物 人乳中的碳水化合物主要是乙型乳糖，占总量的90％以上，能促进肠道蠕动、减少便秘，并能促进双歧杆菌的生长并把乳糖分解成乳酸，使大便呈酸性，从而抑制大肠杆菌的生长，故母乳喂养儿腹泻的发生率较低。牛乳含乳糖较少，且以甲型乳糖为主，能促进大肠杆菌的生长 1.4 矿物质 人乳中的电解质浓度远比牛乳低，这是和婴儿肾脏不能承受较大的溶质负荷相适应的。虽然人乳含钙量低于牛乳，但其钙磷比例合理有利于钙的吸收，吸收率远高于牛乳。人乳中铁的吸收率（50％）高于牛乳（10％）。人乳中锌的吸收率高达62％，而牛乳不足40％ 1.5 维生素 人乳含维生素A、C、D、E较多，在初乳中含量更为丰富，婴儿可直接获得；而牛乳中的维生素在经过煮沸消毒等程序后大多被破坏 1.6 免疫成分 人乳的一个重要优点是它能提供婴儿较多的免疫因子 1.6.1 分泌型IgA（SIgA）：文献报道，初乳含SIgA可达11g／L；国内测定产后第3天初乳中SIgA可达（9722±3110）mg／L；第1周末为（1259±435）mg／L；1～6个月的成熟乳为730～531mg／L；由于受分泌片的保护，SIgA进入肠道后不易被消化酶破坏，在肠道形成一层保护膜，阻止破伤风杆菌、百日咳杆菌、肺炎球菌、麻疹病毒等病原微生物的入侵 1.6.2 乳铁蛋白：乳铁蛋白对铁有强大的螯合能力，能夺走大肠杆菌、大多数需氧菌和白色念珠菌赖以生存的铁，从而抑制它们的生长。人乳特别是初乳含有丰富的乳铁蛋白（可达1741mg／L），是人乳中重要的非特异性防御因子 1.6.3 溶菌酶及其他：溶菌酶能水解革兰阳性细胞壁中的乙酰基多糖，使之破坏并增强抗体的杀菌效能。人乳中的补体及双歧因子含量也远多于牛乳，后者能促进双歧杆菌生长而抑制大肠杆菌 2纯母乳喂养与婴幼儿疾病 2.1 纯母乳喂养与黄疸 婴儿乳汁摄入不足可能导致高胆红素血症，依据新生儿肝细胞内Y蛋白相对缺乏，如果胎便排出延迟，肠肝循环负荷增加，胆红素的回收增多，黄疸加重。而早期母乳喂养，可以促进婴儿胃肠道蠕动，加快胎便排出，减少肠肝循环胆红素的重吸收。故早期母乳喂养可预防婴儿黄疸和新生儿高胆红素血症的发生。迟发型高未结合胆红素血症即通常所说的母乳性黄疸，由于部分母乳喂养的婴儿肠道尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（β－GD）活性较高，它能分解胆红素－葡萄糖醛酸酯链，产生未结合胆红素，后者从小肠吸收进入肠肝循环，使血清中未结合胆红素增加引起黄疸也有报道肝脏促胆红素结合的关键酶β－GD，可作用于葡萄糖醛酸结合形成胆红素，β－GD的缺陷可导致非溶血性高未结合胆红素血症，β－GD的基因突变可导致酶活性降低。这一类型的黄疸多在纯母乳喂养半月左右出现，小儿大便黄色，生长发育良好，停母乳72小时，黄疸消退明显 2.2 缺铁性贫血 缺铁性贫血是儿童，尤其是发展中国家儿童的常见病和多发病。尽管母乳中的铁较牛乳吸收率高，纯母乳喂养6