犬臂部皮管有蒂皮片移植试验观察.doc

犬臂部皮管有蒂皮片移植试验观察摘要：采用一般外科手术方法，对2只京巴犬臂部人造创口进行了皮管有蒂皮片移植的试验观察。在犬的肩胛部选择供皮部位，切出两条长6cm、间距3cm的平行有蒂皮片，将皮片两边缘对齐并缝合成皮管。皮管成活后，先在臂部皮肤进行人工造创，创口面积：长×宽为4cm×3cm。然后从皮管近端周围切取比创口面积略大的供皮皮片，向臂部创口旋转，覆盖在人工创口的受皮部表面，进行缝合。移植的皮片通过皮管获得营养，等移植皮片成活后，切除皮管。切割分离皮片时，要避免损伤皮下的血管丛 关键词：犬；臂部；皮片；移植 犬前肢臂部以下轻微皮肤裂伤、小的皮肤缺损伤，可以通过简单的常规外科缝合法来闭合伤口。但臂部以下例如近肘部面积较大的损伤，尤其是在皮肤缺失较多的情况下，其修复手术则不能按常规的方法进行闭合。有关臂部以下部位皮肤较大面积损伤后的修复(例如由车祸造成较大面积皮肤外伤的修复，肿瘤术后皮肤较大面积损伤的修复等)方面，国内尚未见有报道。为了满足兽医临床上的需要，开展这方面的试验与观察，将会逐渐受到专业人员的重视 1、材料与方法 1.1试验动物 在犬市上购买两只成年京巴犬，饲养2周，观察两犬被毛光亮，无皮屑、掉毛，皮肤无疤痕。精神状况良好，体温在37.5℃～38.5℃之间，呼吸为10―15次／秒，大小便正常，镜检粪便无寄生虫卵。在确定犬的健康状态后，随机编为1号和2号，分别进行试验与观察 1.2试验用品 常规手术器械、敷料及医用丝线等，速眠新注射液、苏醒灵注射液(由军事医学科学院军事兽医研究所提供)，0.1％新洁尔灭、2％碘酊、75％酒精、注射用生理盐水、硫酸阿米卡星和Marbocyl Fd(由天津农学院外科手术室提供)，四环素软膏，伊丽莎白项圈，口笼，犬笼，数码照相机等 1.3试验方法 首先对犬进行全身麻醉，侧卧保定。按常规对一侧前肢肩部、臂部的手术区域进行备皮，清洗，消毒，覆盖创巾 准备供皮皮片：在供皮部位即沿肩部长轴切开两条等长的平行切口，分离皮下组织，将分离的两端有蒂的皮片向内卷成筒状，缝合成皮管。将皮管下的缺损皮肤进行常规结节缝合，等管状皮肤成活后，进行皮肤移植。在臂的近肘部人工造创。从皮管较远一端切取与造创面积大小相等或略大的皮片，向下旋转移植到创口处缝合。当移植的皮片愈合后则切去管状皮肤，切口做常规外科缝合。拍照。术后观察，拆线 2.验边程与结果 2.1皮管的缝合 先后取1、2号犬，按0.1ml/kg体重肌肉注射速眠新注射液，进行全身麻醉。右侧卧保定于手术台上，将左侧肩部及其周围的皮肤进行大面积剪毛、备皮、消毒、覆盖创巾。用手术刀沿肩胛冈先切出长约7cm的纵向皮肤切口，向后间隔约3cm再切一等长、平行的皮肤切口，用手术剪分离皮下组织，出血部位用纱布压迫止血。将已分离的皮片向内卷曲，缝合成管状即皮管。缝合时选用规格2/0(原7#)丝线，针间足巨约7mm。将皮管下的缺损皮肤创口牵拉对齐后，采用结节缝合(图1)。用生理盐水冲洗及碘酊消毒伤口 术后3天内肌肉注射丁胺卡那及Marbocyl Fd，精心喂养、护理，配带伊丽莎白项圈，防止犬舔咬伤口。1号犬7天后拆除皮管及其下方伤口处的缝线。18天后待皮管伤口完全愈合、成活，且无感染化脓现象时，便可进行皮肤移植(图2)。2号犬在手术完成第3天伤口感染并化脓，每天用3％双氧水和生理盐水冲洗感染部位及其周围区域。在此期间，加强饲养管理及护理。处置4天后感染部位逐渐恢复正常，术后第12天将剩余的缝线拆除 2.2人工造创 分别将1、2号犬全身麻醉，右侧卧保定于小动物手术台上，在左侧前肢臂部、肘部及前臂上部进行剪毛，备皮，消毒，覆盖创巾。手术切开左侧前肢肘部皮肤，造创面积约为4cm×3cm，创面用生理盐水冲洗。手术过程中的出血部位用灭菌纱布压迫止血 2.3皮管有蒂皮片的切取与移植 1号犬和2号犬分别在术后第18天和第19天进行手术。在皮管上端与肩部皮肤相连接的部位，以皮管为中心，切取4.5cm×3.5cm大小面积的皮片，分离皮下结缔组织，做为供皮皮片 将分离下来的与皮管相连接的有蒂皮片向下旋转约180度，并牵拉、覆盖在人造创口的受皮部位。将移植皮片的边缘与人造创口部位的相应边缘对齐，然后用规格2/0(原7#)丝线进行结节缝合，间距约7mm(见图3) 对供皮部位的创口，先从四个角开始，分别进行结节缝合。当创口的两个长边在中间对合时，再用结节缝合法闭合两侧皮肤 2.4术后处理 在皮片移植结束后，肌肉注射Marbocyl FD预防感染，1次／天，连续用药3―7天，并每天在伤口处外涂碘酒。在此期间，饲喂蛋白质含量高的营养物质，以增加机体的抵抗力。为避免犬舔咬伤口，佩带伊丽莎白项圈或根据情况佩