浅谈预防老年患者髋部骨折压疮护理对策.doc

浅谈预防老年患者髋部骨折压疮护理对策【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0013－01 【摘要】目的：探讨预防老年患者髋部骨折压疮的临床护理方法。方法：选取2007年1月-2010年12月在我院住院的髋部骨折患者56例，对患者进行压疮的危险度评估，给予有效的护理对策，并观察压疮的发生率。结果：在56例患者中，仅2例（3.57%）合并糖尿病患者发生轻度压疮，经护理5-7天创面愈合。结论：有效的护理对策可预防和减少髋部骨折患者压疮的发生率和程度 【关键词】髋部骨折；压疮；护理方法 【Abstract】Objective: To explore the prevention of hip fractures in elderly patients with pressure ulcers in clinical nursing. Methods: Selects from January 2007 to December 2010 hospitalized in our hospital 56 patients with hip fractures, pressure ulcers on the patients risk assessment, give effective nursing method and observe the incidence of pressure sores. Results: Among 56 patients, only 2 cases (3.57%) in patients with mild diabetes pressure sores, wounds 5-7 days after nursing. Conclusions: Effective methods of nursing can prevent and reduce the hip fracture patients with pressure sore incidence and severity. 【Key words】Hip fracture; pressure sores; nursing 压疮(Pressure Sores)即压力性溃疡(Pressure Ulcer PU)，是指局部组织长时间受压致血液循环障碍，导致局部持续性缺血低氧、营养不良而引起软组织溃烂和坏死［1］。髋部骨折多发于老年人，该骨折部位特殊，采用保守治疗或术后康复治疗的疗程较长，极易发生压疮，故护理的难度较大。我院自2007年1月-2010年12月对我院住院的髋部骨折患者56例，采取系统的护理方法，取得较好的效果。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2007年1月-2010年12月在我院住院的髋部骨折患者56例，其中男25例，女31例；年龄55岁-76岁，平均60.8±4.8岁；非手术治疗38例；术后康复治疗18例(行全髋关节置换6例，切开复位内固定5例，人工股骨头置换7例)；卧床时间32-115天，平均69.7±14.2天；合并有高血压患者13例，糖尿病29例，冠心病9例。排除有明显心、肝、肾功能不全，脑梗，不配合研究等病例 1.2 危险度评估方法：用 Waterlow危险因素评估表评估压疮危险度。 Waterlow评估表［2］包括性别和年龄、体形、体重与身高、皮肤类型、控便能力、运动能力、食欲、心血管及全身情况、营养缺乏及药物治疗9大方面，累计1O分者为无危险，≥ 1O分者为危险 (10-14分为轻度危险，15-19分为高度危险，20分以上为极度危险)。患者入院时评估：1O分-14分29例，15分-19分18例，2O分以上9例 1.3 护理对策 1.3.1 评估压疮危险度：护士在患者入院8 小时内进行压疮危险度评估，病情变化随时复评，每周复评1次，直至患者出院。一旦出现高危患者及带入压疮，要及时填写《患者压疮非常危险报告表》，向护长报告，必要时向护理主管部门汇报。根据患者的压疮情况制定详细的护理计划，采取有效的护理对策，预防或减少压疮的发生 1.3.2 做好患者健康教育和心理护理：为取得患者和家属的配合，先向其讲解髋部骨折中保守治疗和康复治疗的方法、疗效及可能出现的并发症（包括压疮），指导患者如何配合护士，减少发生压疮的危险因素及注意事项。对不配合护理工作的患者，给予心理疏导，使患保持乐观的态度 1.3.3 定期翻身，加强基础护理：髋部骨折需持续牵引的患者，根据患者的病情和护理实践经验，分别采用护理协助翻身法和指导翻身法。对无力抬起如老年痴呆、先天大脑发育不全的患者，采用协助翻身法，操作：一护士双肘部着床，双手指