葵酸氟哌啶醇注射液合并小剂量氯氮平治疗精神分裂症顽固性幻听疗效观察.docVIP

葵酸氟哌啶醇注射液合并小剂量氯氮平治疗精神分裂症顽固性幻听疗效观察[摘 要] 目的：了解葵酸氟哌啶醇注射液合并小剂量氯氮平治疗精神分裂症顽固性幻听的疗效观察。方法：系我院2009年4月~2010年10月期间的住院患者56例，均符合CCMD-3中精神分裂症诊断标准，都存在明显的言语性幻听；病程＞10年，过去5年病情迁延或反复发作，且对至少3种不同结构抗精神病药物单一经足量、足疗程治疗反应不良或无效者。予以葵酸氟哌啶醇注射液合并小剂量氯氮平治疗，疗程12周，分别在治疗前及治疗后进行阳性与阴性症状量表（PANSS）和不良反应症状量表（TESS）评定。结果：合并治疗12周后总有效率为67.3%。PANSS阳性、阴性及一般精神病理分治疗前后均有显著差异（P＜0.01）。TESS总分治疗前后无显著差异（P＞0.05）。副反应主要为静坐不能，肌张力增高，失眠，体重增加，视物模糊。结论：对于不同结构抗精神病药物经足量、足疗程治疗反应不佳的精神分裂症病人的顽固性幻听，予以葵酸氟哌啶醇注射液合并氯氮平治疗可取得较好的临床效果，治疗的依从性好，可作为临床治疗病人顽固性幻听的方法之一 1 对象与方法 1.1对象 系我院2009年4月~2010年10月期间的住院患者56例，均符合CCMD-3中精神分裂症诊断标准，都存在明显的言语性幻听；病程≥10年，过去5年病情迁延或反复发作，且对至少3种不同结构抗精神病药物经足量、足疗程治疗反应不良或无效者共56例，其中男32例，女24例；平均年龄（46.1±7.3）岁，平均病程（20.5±7.8）年，平均住院时间（10.4±5.0）年 1.2方法 所有病例经2周清洗期后入组。氯氮平起始剂量为25mg/d，根据病情和不良反应逐渐 加量至50~100mg/d。葵酸氟哌啶醇注射液起始剂量100mg/月一次，根据病情和不良反应减量至50mg/月一次。疗程为12周。观察期间不合并其它抗精神病药物；若出现药物不良反应，可视情况加用对症处理药物；严重失眠者可用苯二氮卓类药物。治疗前进行PANSS量表评定，治疗后第12周末分别进行一次PANSS量表、不良反应量表（TESS）评定。每4周进行一次体格检查和相关实验室检查（血常规、尿常规、肝功能、心电图）。根据PANSS量表的减分率来判定临床疗效：即减分率≥60%为显著进步、≥25%为进步及＜25%为无效。评定均由同一位精神科医师进行。本文有关资料用SPSS软件统计分析，方法包括χ2和t2检验 2 结果 2.1临床疗效比较 56例病人均完成12周的治疗。按治疗结束时PANSS减分率判定，显著进步37例（66.2%），进步16例（28.6%），无效3例（5.2%）。治疗前后PANSS总分与各量表分均有极显著差异，见表1 2.2副作用 治疗期间出现的副反应依次为静坐不能6例，肌张力增高4例，失眠4例，体重增加3例，视物模糊1例。但TESS总分在治疗前后比较无显著差异（t=1.73，P＞0.05） 3 讨论 葵酸氟哌啶醇注射液和氯氮平这两种药物在药理机制上有某些相似之处，例如对5-HT2受体均有较强的亲和力结果显示有效率分别为67%和65%，二者之间无显著差异［5］。本研究纳入的样本均为对氯氮平治疗反应较差的病人，结果显示，合并葵酸氟哌啶醇注射液治疗8周后的临床疗效达65.3%，与上述研究结果相类似。表明即使经过氯氮平这类非典型抗精神病药物治疗无效的病人，合并葵酸氟哌啶醇注射液后也能获得一定的效果。合并治疗后阳性和阴性症状均有不同程度的改善 总之，对于精神分裂症患者存在顽固性幻听者，特别是那些对氯氮平治疗反应较差的病人，合并葵酸氟哌啶醇注射液治疗后，可以取得一定的临床效果。合并用药后安全性较好，同时没有增加氯氮平原有的副作用，所出现的锥体外系征程度较轻，病人能耐受，有良好的服药依从性 参考文献： [1]颜文伟.难治性精神分裂症的治疗[J].上海精神医学，1992，2. [2]琚以恕.难治性精神分裂症的药物治疗概况[J].四川精神卫生，2000，4. [3]卫志翔.维思通治疗难治性精神分裂症对照观察[J].中国厂矿医学，2002，3. 1