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阴茎勃起功能障碍诊断方法探析【摘 要】 目的：提高对阴茎勃起功能障碍的诊断水平。方法：对近年来常用的一些阴茎勃起功能障碍的诊断方法进行总结。结果：阴茎勃起功能障碍的诊断不能用单一方法进行。结论：要对该病患者多方面的检查进行综合分析，并在此基础上进行合适的特殊检查，为患者的治疗提供更好的参考 【关键词】 勃起功能障碍; 诊断 Diagnostic methods of erectile dysfunction WU Di Department of andrology, The Affiliated hospital of Panzhihua Institute， Sichuan Panzhihua 617000， China 【Abstract】 Objective:To improve the diagnosis for erectile dysfunction. Methods: The common diagnostic methods of erectile dysfunction used in recent years were summarized. Results: Erectile dysfunction cannot be always diagnosed with one single method. Conclusion: A comprehensive analysis should be made on the results of different exams, supplemented with suitable special exams to provide the best reference for patients’ diagnosis. 【Key words】 Erectile Dysfunction； Diagnosis 勃起功能障碍(Erectile Dysfunction，ED)是指正常育龄期男性在3个月中，阴茎持续不能达到并维持足够的勃起以完成正常的性交行为。ED是一种男性最常见的性功能障碍疾病，其发病率较高，但由于社会、心理、家庭等诸多因素的影响，许多患者拒绝寻求医生诊治，这使得该病的治疗率较低。ED尽管不是一种危及生命的疾病，但其对患者的生活质量、家庭关系、心理状态等有十分重要的影响，同时也是许多躯体疾病的早期预警信号[1]。因此对于ED的诊断和治疗是男科临床的重点和难点之一，本文就ED的诊断方法进行了探讨 1 ED的定义和病因 ED的病因十分复杂，正常的阴茎勃起功能需要神经、血管、激素、海绵体及心理等多种因素的协调作用,其中任何一个因素的异常均可能引起ED的发病。根据病因通常将ED分为3类：器质性ED，心理性ED，混合性ED。其中器质性ED是由血管、神经性、内分泌性、海绵体等发生器质性病变或异常而引起的；心理性ED是由精神心理因素引起中枢抑制所致，由于近年来社会、工作等压力增大，心理性ED的发病率呈现出上升的趋势；混合性ED即由器质性和心理性因素共同引起的[2] 2 诊断方法 在ED的诊断中，过去一般依赖于病史和体格检查，但其对于各类ED的区分很不清楚，近年来逐渐形成了一套以病史和体格检查为基础，辅以各类实验室检查和特殊检查的诊断方法，这样可以对ED的分类、病情等做出较全面的评估和分析，为进一步的治疗提供更好的参考。随着对ED病理、发病机制、临床症状等方面研究的进一步深入，用于阴茎勃起功能的检查方法也有了新的发展 2.1 病 史 病史是诊断ED的重要参考，主要包括现病史、性生活史及既往史特别是一些容易导致ED发病的手术外伤史、用药史等 2.1.1 现病史及性生活史 患者的主诉是ED诊断的重要参考，但应注意由于面子问题等因素，患者可能对病情有所隐瞒，应尽可能鼓励患者提供真实的病情，同时可以让患者的配偶参与病史的提供乃至诊断、治疗的过程。性生活史应着重了解ED起病情况、病程、进展，了解勃起硬度及维持时间；夜间或晨勃状况是否正常、自我刺激能否勃起等；心理、社会及家庭因素对勃起功能的影响。详细真实的病史可以对心理性ED和器质性ED进行初步判断。两者区别主要体现在心理性ED起病比较突然，有明显心理因素诱发，能保持正常的夜间和晨间勃起，无外伤、手术、慢性病或长期服药史。而器质性ED起病比较隐匿，并呈现逐渐加重的趋势，可有外伤、手术、慢性病或长期服药史，没有明显心理因素诱发，夜间和晨间勃起不能 2.1.2 既往病史、外伤史、长期用药史等 一些慢性疾病、药物及生活方式可能与ED的发病有密切相关，因此对一些可能相关的疾病、用药史等要着重了解。①疾病史应了解如心脑血管病、糖尿病、肝肾功能障碍等慢性疾病；多发性硬