强直性脊柱炎全髋关节置换后隐性失血的危险因素分析.doc

强直性脊柱炎全髋关节置换后隐性失血的危险因素分析 陈德龙1，陈 鹏2，周 驰2，霍少川1，刘 勇1，王海彬2，何 伟2 (1广州中医药大学第一临床医学院，广东省广州市 510405；2广州中医药大学第一附属医院骨科，广东省广州市 510405) 引用本文：陈德龙，陈鹏，周驰，霍少川，刘勇，王海彬，何伟. 强直性脊柱炎全髋关节置换后隐性失血的危险因素分析[J].中国组织工程研究，2017，21():1669-1674. DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2017.11.006 ORCID: 0000-0003-3519-4995(陈德龙) 文章快速阅读： 文题释义： 隐性失血发生机制：隐性失血概念由 Sehat在2000年首次提出，但发生机制尚不充分明确，其可能机制为：①血液深入组织间隙，术中止血不彻底，骨面持续出血，积聚在关节腔中；②血管损伤及通透性增加等引起血液转移；③溶血；④毛细血管床异常开放。但至今仍未完全弄清隐性失血的发生机制。 全髋关节置换术后隐性失血：全髋关节置换后患者的隐性失血高于显性出血，文献报道年龄、性别、体质量指数、诊断、假体类型、抗凝方式、氨甲环酸、内科疾病、切口长度等是全髋关节置换后隐性失血的危险因素，是临床上必须注意的问题，应及时补充血容量，防止术后贫血不良事件发生。 摘要 背景：全髋关节置换是治疗强直性脊柱炎累及髋关节破坏的有效措施，强直性脊柱炎患者全髋关节置换后有不同程度的贫血，而隐性失血在全髋关节置换围手术期失血量占有较大比例，影响关节功能的恢复。 目的：分析强直性脊柱炎髋关节受累患者接受全髋关节置换后隐性失血的危险因素。 方法：人工全髋关节置换治疗的60例(70髋) 强直性脊柱炎累及髋关节的患者，平均年龄35.12岁。根据Gross方程计算隐性失血量，收集和分析手术时间、血沉、C-反应蛋白、体质量指数、是否骨质疏松、强直性脊柱炎髋关节放射指数、异体输血量等对患者全髋关节置换后隐性失血的影响，并按隐性失血量分为高隐性失血组(≥480 mL)和低隐性失血组( 480 mL), 通过单因素相关分析及多因素Logistic回归分析(SPSS 17.0)影响强直性脊柱炎患者初次全髋关节置换术后高隐性失血的危险因素。 结果与结论：①患者初次全髋关节置换后隐性失血量为(737.76±419.18) mL，总失血量为(1 312.83±487.41) mL，隐性失血占总失血量的51.48%。高隐性失血组41髋，低隐性失血组29髋，比例为4129；②单因素相关分析结果显示手术时间、强直性脊柱炎髋关节放射指数、是否骨质疏松、异体输血量、血红蛋白下降量与高隐性失血显著相关；③多因素Logistic回归分析结果显示强直性脊柱炎髋关节放射指数、异体输血量、血红蛋白下降量与高隐性失血显著相关；④结果说明，隐性失血量是强直性脊柱炎患者初次全髋关节置换后总失血量的重要组成部分，强直性脊柱炎髋关节放射指数、异体输血量、血红蛋白下降量是高隐性Risk factors for hidden blood loss after total hip arthroplasty in patients with ankylosing spondylitis Chen De-long1, Chen Peng2, Zhou Chi2, Huo Shao-chuan1, Liu Yong1, Wang Hai-bin2, He Wei2 (1First Clinical Medicine School of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405, Guangdong Province, China; 2Department of Orthopedics, First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405, Guangdong Province, China) Abstract BACKGROUND: Total hip arthroplasty is an effective measure to treat hip involvement in ankylosing spondylitis. Ankylosing spondylitis patients have different degrees of anemia after total hip arthroplasty. The hidden blood loss accounts for a large proportion