影响早期糖尿病肾病尿微量白蛋白相关因素的临床研究.pdf

2014 第十六卷 第十一期 ~rVo1．16No．11 影响早期糖尿病肾病尿微量白蛋白相关因素的 临床研究六 吴大梅 ，陈 静 ★，刘继涛 ，李 文 (1．贵阳中医学院基础医学院 贵阳 550025；2贵阳中医学院研究生部 贵阳 550025) 摘 要：目的：探讨糖尿病 肾病 (DN)早期患者尿微量 白蛋 白(MAU)的相关影响 因素。方法：通过流 行病学调查，收集早期DN患者证候资料 ，用Logistic回归分析早期 DN患者MAU (应变量)与影响因素(自 变量)之间的关系，探讨 DN早期患者MAU的影响因素。结果：流行病学的研究结果显示：生活方式喜动、 性格易急躁、饮酒、年龄高、病程长、痰湿体质、气郁体质、舌质紫或暗、脉细数、阴虚燥热证、气阴两虚证、寒 湿证与 DN早期发病有密切关系。结论：早期 DN患者MAU “20—52Ixg·mL ”共 114例，危险因素有性格 易急躁、气郁体质、舌质紫或暗、阴虚燥热证、气阴两虚证、寒湿证；保护因素为生活方式喜动。早期DN患 者MAU “53—199 g·mL ”共 95例，危险因素是饮酒、年龄高、病程长、痰湿体质、脉细数 。 关键词：糖尿病 肾病早期 尿微量 白蛋 白 Logistic回归 影响因素 doi：10．11842／wst．2014．11．022 中图分类号 ：R587．1 文献标识码 ：A 糖尿病 (DiabetesMellitus，DM)是严重危害 发生，可为DN早期的诊治和预防提供依据并奠定 人体健康 的慢性代谢性疾病之一 ，而糖尿病肾病 基础 。 (DiabetesNephropathy，DN)是其最常见的、最严 1 资料与方法 重的并发症，流行病学调查表明：DM患者并发 DN 的死亡率为未并发 肾病者 的30倍 ，一旦发生临床 1．1 一般资料 DN，缺乏有较方法制止其发展，是导致 DM患者死 2010年 1月一2012年 12月对贵阳中医学院第 亡 的主要 因素 【1，占DM患者死亡率的 60％t。如 一 附属医院和第二附属医院内分泌门诊和病房糖尿 何对 DM患者 肾功 能进行早期监测，及 时发现 肾 病患者进行早期 DN流行病学调查。结果采集有效 脏功能的损伤 ，对 DN早期 的诊治和预防有着极为 样本共209例 。按照钱荣立 [51留晨尿检测MAU浓度 ， 重要的意义[31。尿微量 白蛋 白(Microalbuminuria， 把有效样本分成两类，其中早期DN患者晨MAU 2“0— MAU)是 DN的早期标志f4，，它的出现预示着进一 52 g·mL ”114例，“53—199 g·mL ”95例，男 步发展为临床DN，以致造成 肾脏无可逆转的损害。 性 91例，女性 124例，年龄最小 24岁，最大84岁。 因此，重视 DN早期防治是保护 DM患者肾脏的关 1．2 纳入及排 除标准 键。本研究意在对 DN早期患者的各种影响因素 纳人标准：符合中华 中医药学会 肾病分会 DN 进行分析 ，探讨其对 MAU的影响 ，从而遏制 DN的 诊断、辨证分型及疗效评定标准(试行方案)，对DN 的分期按照 国际公认 的Mogensen诊断分期标准。 收稿 日期 ：2014—04—03 修 回日期：2014—07—24 贵州省科技厅贵阳中医学院联合基金项 目(2010LKZ7016)：早期糖尿病肾病防治的KY3H健康保障服务的理论及临床研究，负责人：陈静； 贵州省中医药管理局中医药、民族医药科学技术研究课题(QZYY2010—09)：运用中医 “治未病”理论防治早期DN的KY3H健康保障服务的 临床研究，负责人：陈静。 通讯作者：陈静，主任医师，硕士生导师，主要从事中医防治的理论与临床研究。 [，0r ScienceandTechnology／7~lodernizationofTraditionalChineseMedicineandMa