延髓麻痹中医临床路径.doc

假性延髓麻痹中医临床路径 黑龙江中医药大学附属二院针灸三病房 路径说明：本路径适合于西医诊断为假性延髓麻痹，并适宜以针刺治疗的患者。） 一、假性延髓麻痹中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 西医诊断：假性延髓麻痹 （二）诊断依据 西医诊断标准：王维治主编第五版《神经病学》，人民卫生出版社2004年。 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组假性延髓麻痹诊疗方案”。 1．诊断明确为假性延髓麻痹 2．患者适合并接受针刺治疗：可以选择项针疗法或醒脑开窍针刺法或头体针结合疗法。 （四）标准住院日为≤21天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合假性延髓麻痹的患者。 2．患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3.由其他原因引起的延髓麻痹患者不进入本路径。 （六）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规 （2）肝功、肾功、血脂、血离子 （3）出凝血时间 （4）心电图 2．可选择的检查项目 根据病情需要而定，如乙丙、肝、梅毒、艾滋病、头颅影像学检查（CT、MRI或MRA）、胸部X线片或CT、痰细菌培养+药敏、同型半胱氨酸、血糖、糖化血红蛋白、尿常规、便常规等。 （七）治疗方法 1．原发病的基础治疗。 2．针刺治疗：生命体征平稳后可尽早应用针刺治疗，可选用不同的治疗方法，以颈项部针刺治疗为主。 3．康复训练：吞咽功能训练、语言训练。 4．并发症治疗：主要包括呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的调整、颅内高压和脑水肿、合并感染及发热的处理等。 5．护理：必要时使用鼻饲管、尿管，辨证施护。 （八）出院标准 1．按照疗效评定标准，显效或/和痊愈者。 2．没有需要住院治疗的并发症。 （九）有无变异及原因分析 患者治疗过程中： 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。病情稳定后可重新进入本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径 二、假性延髓麻痹中医临床路径标准住院表单 适用对象：假性延髓麻痹 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤21天 实际住院日： 天年 月 日 （第1天）年 月 日 （第2天）年 月 日 （第～天）年 月 日 （第～1天）年 月 日 （第21天）