止痛药的选择和良反应的处理.pptVIP

止痛药的选择和不良反应的处理;  CONTENT ;镇痛相关药物;非甾体类抗炎镇痛药;非甾类消炎药在疼痛治疗中的应用;非甾类消炎药在疼痛治疗中的应用;非甾体类抗炎镇痛药的高危人群;非甾体类抗炎镇痛药的高危人群;非甾类消炎药在疼痛治疗中的应用;非甾体类消炎药应用注意;阿片类镇痛药;哌替啶（即度冷丁）不适用于慢性癌痛 第一、其镇痛作用≌吗啡1/8-1/10 作用时间短（2.5-3.5h），吗啡4-6h 注射吗啡10mgq4h≌注射哌替啶100-150mgq3h 反复肌注可致肌肉组织重度纤维化 第二、其代谢产物有害 代谢产物去甲哌替啶镇痛效果≌哌替啶的1/2 代谢产物去甲哌替啶CNS毒性≌哌替啶的2倍 代谢产物去甲哌替啶半衰期≌哌替啶的4倍 去甲哌替啶在体内蓄积引起CNS症状：烦燥、焦虑、癫痫发作 ;阿片治疗的原则;阿片治疗的原则;卫生部关于印发《麻醉药品临床应用指导原则》的通知卫医发[2007]38号;辅助用药;糖皮质激素在慢性疼痛治疗中应用的专家意见（中华医学会麻醉学会疼痛治疗专业组，2007年）;三阶梯镇痛方案及原则;阿片类药物 - 控缓释剂型 - 即释剂型 + NSAIDs + 辅助用药 ;合理选择阿片类镇痛药;选择一个阿片类药物：基本考虑因素 ;药物医学、药物临床学;药物相互作用 ;药物遗传学、药物经济学;  CONTENT ;