正中神经嵌压治.docVIP

清华大学玉泉医院北京大学积水潭医院 李庆泰 写在课前的话 上肢的五大神经为腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经和尺神经。正中神经主要支配手的屈直、拇指的活动、手指的大部分感觉和活动，在上肢的功能和活动中起到非常重要的作用。所以，正中神经疾病会影响到手的功能，其中正中神经嵌压就是一个重要的正中神经疾病。通过本课程的学习，我们将学会正中神经嵌压的治疗方法。 一、正中神经的解剖 ? 正中神经主要支配拇指、食指、中指和环指的一半。如图为正中神经单一神经支配区的示意图，这个区域是在食指和中指的末节。在鉴别神经损伤时，如果出现食、中指的皮肤感觉障碍，对诊断正中神经损伤有非常重要的意义 正中神经除了有感觉支配功能外，还支配很多肌肉的运动，如图，前臂大量肌肉，如旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、屈指浅肌、屈指深肌、屈拇长肌、旋前方肌等都是由正中神经支配的。正中神经还支配手肌的运动，如外展拇短肌、对掌拇指肌、第1、2蚓状肌等。如果正中神经发生损伤，将严重影响上肢的运动功能。 ? ? ? ? 二、正中神经常见的卡压部位 （一）肱骨髁上骨棘压迫综合征 在肱骨内上髁近侧大约3-5cm处，有时存在异常的骨性的髁上棘，发生率约为1%，由于此突起的大小及位置不同，可分别嵌压正中神经，肱动脉及尺神经。但有此棘者不一定都出现压迫症状。右图为肱骨远端生长的一个骨棘。 1. 临床症状 当压迫神经时（正中或尺神经