癌性疼痛及其规范化治疗讲义.pptVIP

癌症疼痛控制的标准 疼痛缓解的评定：分为四级 完全缓解(CR)：治疗后完全无痛 部分缓解(PR)：治疗后疼痛明显减轻，睡眠基本上不 受干扰，能正常生活 轻度缓解(MP)：治疗后疼痛较前减轻，但仍感明显疼 痛，睡眠仍受干扰 无效(NR)：治疗前后比较疼痛无减轻 控制疼痛的标准-1 3-3（4-3）原则 疼痛强度评估NRS评分法 3 分或达到 0 24小时暴发痛次数 3 24小时内需要解救药物次数 3 吗啡剂量滴定时间在5天以内完成，最好2-3天 控制疼痛的标准-2 睡眠不受疼痛影响 白天安静时无疼痛 站立活动时无疼痛 无痛休息 无痛活动 无痛睡眠 系统不良反应 恶心、呕吐－短期耐受 便秘－终身不耐受 呼吸抑制－短期耐受 镇静作用－短期耐受 心血管系统－中度耐受 瘙痒－短期耐受 尿潴留－短期耐受 恶心、呕吐 发生率较高，一般发生于用药早期，症状大多在3-5天缓解1 （稳定患者情绪需要坚持） 引起恶心呕吐其他原因较多，如化疗、放疗、或高钙血症、脑转移应先排除 预防措施2 : 初用阿片类药物的第1周，如出现恶心呕吐，同时服用胃复安10-20mg预防可以减少发生率 阿片类药物常见不良反应及处理办法 1.癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002 2.N