大容量血液灌流救治lbJl＿，毒鼠强中毒 - 中华危重病急救医学中国中.PDF

维普资讯 中国危重病急救医学2005年5月第17卷第星期 Chin ! ! ：!! ： ·317 · · 经 验 交 流 · 大容量血液灌流救治lbJ_l,毒鼠强中毒 王凯 赵显国 李素珍 王欣芳 【关键词】 儿童 ； 毒鼠强中毒I 高容量 ； 血液灌流 毒鼠强 中毒无特效解毒剂 。内科保 表 1 HP治疗组与对照组临床疗效比较 守治疗病死率高、后遗症大。’。我院血液 净化中心 2001年 6月一2o04年 6月在 常规疗法基础上对 48例毒 鼠强 中毒患 儿采用大容量血液灌流(HP)治疗 ，取得 了较好疗效，报告如下。 1 临床资料 1．1 病例 ：68例住 院患儿 中男 35例 ， 组别 例数 (例) CK(U／L) CK—MB(U／L) ALT(U／L) Cr(pmol／L) 女 33例1年龄 0．5～14岁，平均 (5．8士 3．7)岁 。均有误服史 。服毒鼠强 0．5～3h 内发病 ，一般 中毒后 6h～12d入院。根 注 ：与对照组比较：’PO．05 据临床表现作出初步诊断I根据 胃内容 1．3 统计学方法 ：采用 X 检验及配对 以及体外血流速度，保持循环系统稳定 。 物或血液经薄层层析法定量加气相色谱 计量资料t检验方法。 我们的经验是 ：①要求透析机的泵头能 分析法定性而确诊。。8例伴有精神症 2 结 果 在 3～5ml／min范围内精确地控制血流 状 。表现为恐惧、谵妄 、躁动。其中4例在 2．1 一般情况与临床症状变化(表 1)： 速度I②治疗前先用血浆或全血预冲治 基层医院按 “癫痢持续状态”治疗 。2例 治疗组有 43例患者在首次 HP后抽搐 疗器和管道，预防发生治疗过程 中的循 误诊为 “蛛网膜下腔出血”。68例中4例 次数减少 。其 中35例患者2次HP后意 环血容量不足和衰竭I③治疗中配备血 呈植物人状态，5例 肾功能损害 ，6例转 识渐清楚。抽搐停止 ；5例3次HP抽搐 容量和血压监控装置，随时观察生命体 氨酶升高，2例心律失常 。按家属是否同 完全停止 ；3例 4次 HP后意识清楚 。抽 征 。采用暂时性血管通路 ，小婴儿可在透 意或经济条件许可。将患者随机分为对 搐完全停止；4例呈植物人状者 2～3次 视下将导管从颈 内静脉送至右心房上 照组2O例和 HP治疗组48例 。两组在中 HP后完全恢复正常 。另5例患儿因来院 部。也可直接穿刺股动静脉。血管通路， 毒程度、性别、年龄等分布上差异无显著 就诊时间过晚。实行 HP前呼吸、循环已 应严格实行无菌操作 ，注意管道的固定， 性 (P均O．05)。有可 比性 。 衰竭。1次HP后临床症状无改善，经抢 防止脱出。治疗结束时肝素封管。严格按 1．2 治疗方法 ：①对照组采用基础综合 救无效死亡 。对照组 6例死于多器官功 管腔容量给予。 治疗，包括洗 胃、导泻，镇静止痉，减轻脑 能衰竭 ，2例死于心搏骤停，3例死于弥 参考文献： 水肿 ，保护心、肝功能，促进脑细胞代谢。