骨关节感染2.pptVIP

骨与关节化脓性感染 第四军医大学西京医院骨科 李明全 主任医师，教授 骨感染：骨髓炎 关节感染：化脓性关节炎 骨感染：骨髓炎 急性血源性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 骨脓肿（Brodie’s 脓肿） 硬化性骨髓炎 关节感染：化脓性关节炎 急性 未治愈：转为慢性 急性血源性化脓性骨髓炎 发病特点 12岁以下儿童 血源性 长骨干骺端 胫骨上端，股骨下端 病因病理 金黄色葡萄球菌 血源性播散至干骺端 繁殖蔓延 穿破组织间隔 形成脓肿 形成新骨 临床表现和诊断 感染源 高热，全身中毒症状 局部表现：红，肿，热，痛（剧痛） 被动活动：剧痛，不让碰 临床表现和诊断 血常规 X线：无法依赖，2 周内可以无明确改变 MRI：良好选择 鉴别诊断 1．软组织感染：蜂窝织炎 2．关节感染：化脓性关节炎 3．骨肿瘤 治 疗 1．全身治疗 2．局部治疗 (1)局部制动 (2)手术治疗 全身治疗 主要为全身支持疗法及药物治疗。支持疗法包括增加营养、呼吸新鲜空气、卧床休息、保证充足睡眠及给予精神安慰等。药物治疗主要为使用抗感染药物。 手术治疗 病灶清除 开窗减压 滴注引流 慢性化脓性骨髓炎 病 因 急性转为慢性 成人：开放性骨折后感染 病理特点 死骨 瘢痕化 骨包壳 窦道 临床表现和诊断 低热或不发热，全身症状不明显 局部表现：窦道，流脓，畸形 疼痛：轻 临床表现和诊断 血常规 X线：可以