吸烟与鼻咽癌肺转移的病例对照研究.pdf

摘要 摘 要 背景和目的：鼻咽癌是一种上皮源性的恶性肿瘤，在我国南方发病率较高。 20% 30% 确诊时未转移的患者行根治性放疗后仍有约 ～ 会出现远处转移，而远处 转移被大量学者认为是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。我国是吸烟大国，男 性吸烟率居世界前列。已有文献指出吸烟可导致肺微环境改变，亦有大量学者 认为微环境的改变可影响肿瘤细胞的侵袭、存活、生长。因此，本研究拟通过 病例对照的方法探究吸烟与鼻咽癌肺转移之间的关系。 方法：采用配对病例对照研究，所有研究对象均选自2008年6月～2011年 6月间在江西省肿瘤医院住院经病理活检明确诊断为初治未转移的男性鼻咽癌 患者，所有患者均接受根治性放疗。病例组选择确诊为肺转移患者46例，对照 组分为肺外转移组（46例）和无转移组（92例），按T分期、N分期、08分期 配对。复习患者病历记录，获得其首次入院年龄、身高、体重、KPS评分、乳 酸脱氢酶 （LDH）、血红蛋白 （HGB）数值、吸烟情况及治疗情况 （化疗、放疗）。 将所获取的研究资料采用Excel2003表建立数据库，通过SPSS18.0统计软件进 T N 08 行分析：秩和检验比较三组 分期、 分期、 分期配对情况，卡方检验比较 三组患者年龄、KPS评分、吸烟情况、是否化疗、放疗方式等分类变量，t检验 比较BMI指数、LDH、HGB等连续变量，并采用Logistic 回归分析法进行多因 P 0.05 素分析，当 ＜ 时认为有统计学差异。 结果：（1）肺转移组与肺外转移组相比，各变量间均无统计学差异（p＞0.05）； （2）肺转移组与无转移组相比，各变量间均无统计学差异分期 （p＞0.05）；（3） p 0.05 4 肺外转移组与无转移组相比，各变量间均无统计学差异 （＞ ）；（）总转移 组与无转移组相比，年龄、KPS评分、是否化疗、放疗方式无统计学差异，两 组患者在是否吸烟、BMI指数、LDH、HGB等变量上存在统计学差异（p＜0.05）； Logistic p=0.028 将上述有意义的单因素赋值后代入 多因素回归分析，提示吸烟（ ， Exp(B)=2.694，95%CI= 1.366-5.315）、贫血 （p=0.037，Exp(B)=2.606，f95%CI= 1.058-6.420）、低BMI （p=0.019，Exp(B)=3.046，95%CI= 1.199-7.733）、LDH升 p=0.044 Exp(B)=2.909 95%CI= 1.030-8.215 高（ ， ， ）为鼻咽癌远处转移的独立 危险因素。 结论：吸烟与鼻咽癌肺转移之间并无明显相关性，但与鼻咽癌远处转移存 II 万方数据 摘要 在联系。贫血、低BMI、LDH升高的是鼻咽癌远处转移的独立危险因素。 关键词：鼻咽癌；吸烟；肺转移；病例对照