换药注意事项doc.docVIP

换药前 1核对医嘱。确定换药的时间、所需溶液、药物等 2核对患者，并向患者解释目的和过程。让患者充分了解，并取得患者配合。询问患者是否需要止痛药，令患者舒适点。 3调节室内温度，避免患者着凉 4拉上隔帘，保护隐私 5足够的灯光及空间 6协助患者卧于舒适、便于换药的体位。 7初步检查患者伤口，评估所需敷料的种类、大小与数量。 8清洗双手，戴口罩 9准备物品 换药时 1适当地将患者衣服敞开，露出伤口位置，将治疗巾置于伤口部位之下，保护床铺，避免潮湿 2将盛污染敷料的弯盘放于近治疗部位，以方便弃置污染敷料及不妨碍无菌技术为原则。 3松开胶布或绷带 4若有内外两层敷料，先移去外层敷料，并观察渗液的色,质,量再.用无菌钳移去内层敷料..去除外层敷料时一只手按压皮肤，小心的揭起某个边角，水平方向小心的拉伸，直到完全揭除。必要时可用无菌生理盐水湿润口，再缓慢去除 5使用免洗手消毒液彻底涂抹双手和手腕,. 6观察伤口的情况,预备适量的消毒液棉球置于治疗碗中.放于伤口旁近护士一侧,以提供一无菌范围. 7用无菌钳持蘸有消毒溶液的棉球洗抹伤口.一只钳只用于传递棉球,;另一只钳则用于洗抹伤口.两只钳不要碰触。 8洗抹伤口时,从伤口中央由内向外抹试.先把伤口彻底清洁后,才清洗伤口边缘及周围皮肤,清洗范围需大于伤口周围一寸. 10若需要,按医嘱涂抹药膏.用预先准备之棉签,将药膏涂在伤口上. 11用无菌方法取大小适中的敷料,覆盖于伤口上.敷料覆盖伤口周围约2-3CM,一旦放置在伤口上,切勿在移动.因为敷料的滑动,会将皮肤上的污物带入伤口内.如伤口周围有胶布渍,以棉球沾轻轻拭净.用手按着敷料边缘,以防敷料滑动. 换药后 1安顿病人询问病人是否有不适或其它需要.按病人的需要而提供适当的护理 2终末处理，将污染敷料弃于黄色垃圾袋内 3清洁双手 4记录报告 注意事项: 1如病人有多个伤口,切勿同时暴露,应先处理较清洁的,最后处理感染的伤口 2如伤口需要填塞,必须选用合适的敷料,轻松地填塞伤口,敷料之末段保留在伤口外. 3如伤口需要注洗,应有经验之护士.选用合适的无菌注射器,注射时力度轻柔,避免过度冲击伤口.注洗后必须将注洗液引出. 湿性敷料换药程序： 洗手带手套→除去旧敷料，洗手→戴无菌手套→清洁伤口→以干纱布吸除伤口床上多余水分和并擦干伤口周围皮肤→选择敷料贴于伤口上，敷料要超出伤口边缘2-3CM→洗手，记录伤口情况 换药的定义：延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织损伤，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更坏敷料和包扎等，这一过程称为换药，也称为更换辅料或上药。 换药目的：1观察伤口2去除坏死组织3清洁创面4引流通畅5促进组织生长 原则：1无菌原则2清除失活坏死组织3保持、促进肉芽生产4促进伤口愈合 基本技术：1树立无菌观念2解除敷料的方法3换药物品的传递方法4创面及周围皮肤的消毒方法5包扎固定的方法6污物敷料的处理 选择消毒液时应遵守以下原则 1对预测的菌种有效 2注意使用浓度 3不要引起过敏和皮炎 4短时间内出现消毒效果 5不引起疼痛刺激，不延误愈合和不产生体内毒素 常用的伤口清洗溶液 1生理盐水 目前生理盐水清洗伤口，取代消毒剂。临床和实验表明生理盐水不含任何防腐剂，无毒，符合人体生理性，是最合适的伤口清洁溶液。它可以降低伤口表明的细菌数目或代谢物质，不会损伤活力组织，没有杀菌效果 2双氧水 利用氧化作用分解腐肉。用于感染伤口的清洁和除臭注意不可用于冲洗肉芽组织，使用后同时需加生理盐水清洗，以防止对伤口内新生肉芽组织产生细胞毒作用 3洗必泰 一种防腐消毒剂。对大范围的革兰氏阴性和革兰氏阳性菌有效。注意对活组织毒性低 4碘剂 接触皮肤和粘膜时缓慢释放碘来杀菌。注意对纤维母细胞和白血球有毒性，有神经吸收危险，大范围使用有全身吸收后代谢性酸中毒，皮肤易过敏。 5甲硝唑 用于厌氧菌感染的伤口、恶臭的伤口。注意：会增强抗凝血剂的效果，使用抗凝血剂者慎用。 根据伤口的特点选择：感染性伤口可根据分泌物培养结果选择合适的消毒液，非感染性伤口包括清洁伤口和急性沾染性伤口均可使用生理盐水清洗伤口。 伤口周围皮肤消毒：一般以0.5%碘伏棉球消毒两次。