脑中风后遗症的康复.docVIP

脑血管疾病的康复脑血管疾病的治疗目前仍然是非常棘手的问题，无论是脑梗塞还是脑出血都会严重损伤神经细胞，使之大量死亡；产生严重的神经症状。治疗的焦点应集中在功能的恢复上，而非促进神经细胞再生。 　　脑出血的病人在发病初有神志不清及呕吐时，首先应慢慢扶病人躺下；并将头侧向一边适当抬高头位约30度，防止呕吐物误入呼吸道阻塞气管发生窒息。搬动病人时要头部和肩部一起移动，以防头颈部扭曲影响颈部血流和呼吸道。在担架上垫些被褥以减少震动，行车时应扶住病人的头部；因为震动和颠簸可能使病情加重。有条件时可在病人头部放置冰袋并吸氧，这些措施有利于稳定病情。 　　脑出血的病人影响病情重的主要因素并非出血本身，而是出血对脑组织的损害和出血后颅内压增高,故降低颅内压力是脑出血治疗的重点。目前脑梗塞的治疗方法很多，任何一种有效的治疗方法都需临床验证和经过时间的考验；多年来在脑血管疾病的研究上主要集中发病后的抢救、维持生命和减少死亡等方面，在一些发达国家脑血管疾病的现代康复医疗得到迅速发展。 　　世界卫生组织的康复定义：“康复是指应用各种有效的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅指训练残疾人适应周围的环境，也指调整残疾人的周围环境和社会条件以利于他们重返社会。康复计划的实施应有残疾人本人、他们的家属以及他们所在的社区共同参与。”康复医疗需要注意如下几方面： 　　1、肢体的功能锻炼，在医生的指导下为改善各种人体功能而进行的肢体活动，由专科医生根据病人的具体情况全面评定；制定针对性的体育医疗计划。 　　2、循序渐进，不可急于求成。不顾病人条件是否许可，勉强进行过量运动或或过早下地行走；并不能达到预期效果。多数偏瘫病人都有平衡障碍和体位判断不准确，所以练习任何一个动作都应由简入繁；最后过度到复杂的动作。 　? 3、坚持不懈，对于脑血管疾病的患者都有脑部损伤，许多动作必须从头学起；动作的协调要在大脑中重新形成，唯一的方法是有意识地准确重复运动；才能使一个动作顺利完成并逐渐在大脑中形成印迹。当然运动对防止肌肉萎缩、关节僵化、促成全身代谢也是有益处的。 脑中风后遗症的康复脑中风后遗症的康复治疗??? 目的：防止并发症，减少后遗症，促进患者功能康复，充分发挥残余功能，以争取生活自理，重返社会。 急性期的康复治疗??? 预防并发症：褥疮、呼吸道感染、泌尿道感染、深静脉炎??? 预防关节挛缩变形、 按摩、被动运动、体位治疗????恢复期的康复治疗(1~3月、3～6月、6月～2年)??? 包括改善步态，恢复步行能力； ??? 增强肢体协调性和精细运动； ??? 提高和恢复日常生活活动能力； ??? 适时应用辅助器具，以补偿患肢的功能；重视心理、社会及家庭环境改造，使患者重返社会。 康复措施 ??? 运动训练应按照发育的顺序和不同姿势反射水平进行： ??? 从翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行来进行??? ①坐位平衡训练： ??? 应尽早进行坐起训练，从仰卧位到床边坐，从患者能无支撑坐在椅子上达到一级坐位平衡，到让患肢能做躯干各方向不同摆辐的摆动活动的“自动态”的二级平衡，最后完成能抵抗他人外力的“他动态”的三级平衡。??? ②站立的平衡训练： ??? 先站起立床，然后逐步进入扶持站立，平行杠间站立，让患者逐渐脱离支撑，重心移向患侧，训练患者的持重能力，能徒手站立后，再实施站立平衡训练，最后达到站立位的三级平衡。③步行训练： ??? 恢复步行是康复治疗的基本目标之一。先进行扶持步行或平行杠内步行，再到徒手步行，改善步态的训练，重点是纠正划圈步态。 ??? 对患者要实施针对性的训练，如站立相时，患腿负重能力差，在体重转换的过程中，患腿缺乏平衡反应的能力，应重点训练患腿的负重能力，如摆动相时，患腿不能很好的屈曲，应练习幅度较小的屈伸交替进行的患侧膝关节的独立运动，在摆动相时患膝能完成屈曲而向前迈步。 ??? ADL包括床椅转移、穿衣、进食、上厕所、洗澡、行走、上下楼梯、个人卫生等。通过作业治疗，使患者尽可能实现生活自理。 作业治疗? ??? ADL动作训练-进食、个人卫生、穿衣、洗澡、书写 、工艺治疗-编织、刺绣、绘画、陶瓷、橡皮泥塑，训练两手协同操作；打字、大结、垒积木、拧螺丝、拾小物品、弹琴，训练手的精细动作能力生活自理辅助器具、家务劳动、户外活动。