膝关节骨性关节炎的X线影象学分析.docVIP

膝关节骨性关节炎的Ｘ线影象学分析（摘 要） 膝骨性关节炎是中老年人的多发病，其主要病理表现为关节软骨变性和消失，继发滑膜炎，骨质增生、关节失稳等。为了详细了解本病的病理进程，应从影象学评价退变程度及部位的变化。 1一般资料 共90例患者，150个膝关节；双侧发病60例，单侧发病30例；发病时间最短者一周，最长者21年，平均5.43年；年龄最小者35岁，最大者76岁，平均56.7岁。 2 X线影象学资料 2.1膝关节正位片 2.1.1股骨角：正常者139膝（93%），膝外翻者11膝（7%）。2.1.2胫骨角：正常者123膝（82%），膝内翻者27膝（27%）。2.1.3股胫角：正常者45膝（30%），膝外翻者21膝（14%），膝内翻者84膝（58%）。2.1.4股胫关节内外侧间隙及比值：内窄外宽型84膝，内宽外窄型21膝，完全狭窄型45膝。2.1.5股胫关节半脱位程度测量：正常者119膝，股胫关节半脱位39膝。 2膝关节侧位片 测量LT、LP、HI，计算LT：LP、LT：HI。结果正常者102膝，低位髌骨6膝，高位髌骨42膝。 3膝关节轴位片 3.1髌股倾斜角：正常者21膝，髌骨外翻者129膝。2.3.2髌股关节半脱位的测量：正常者25膝，髌股半脱位125膝。 3 讨论 3,1 X线影象学的临床意义 3,1,1膝部畸形:：本病所致畸形多为膝内翻,少数为外翻.从上述可知: 此种畸形发生在关节, 系由关节软骨,半月板等组织过度磨损所致, 并非是骨性畸形. 少数骨性畸形可能继发于膝部病理因素作用,引起骨骼的适应性变化。3,1,2膝关节失稳及半脱位： 关节软骨退变,稳定关节的软组织结构作用下降, 关节失稳, 吻合关系破坏, 终致关节半脱位. 疾病后期股胫及髌股关节同时发生半脱位,失去正常吻合关系. 更加剧了膝部畸形, 加速了关节软骨等软组织的破坏。 3,2 膝骨性关节炎的分类 3,2,1股胫关节骨性关节炎：3,2,1,1内侧型:股胫关节内窄外宽, 膝部外观为内翻畸形。3,2,1,2外侧型： 股胫关节内宽外窄, 膝部外观为外翻畸形。3,2,1,3双侧型： 股胫关节间隙全部变窄, 膝部肥大。 3,2,2髌股关节骨性关节炎：3,2,2,1外侧型： 髌股关节间隙内宽外窄，严重时伴髌股半脱位。3,2,2,2内侧型：髌股关节间隙内窄外宽,常伴膝外翻畸形。3,2,2,3狭窄型：髌股关节狭窄。此外,可将本病分成三度:I度： :关节间隙变窄,形态正常, 膝部无畸形。II度：关节间隙变窄,伴关节畸形,关节吻合关系不良, 无关节半脱位.III度： 关节软骨消失,骨断硬化,伴关节半脱位。 3,2,3临床意义 I度可保守治疗, II度应手术治疗,III度则考虑人工假体置换术。  髋 部 骨 折 （摘要） 一、概述 引用国内外文献，对股骨颈骨折的发病年龄、发病率等情况进行了综述。 发病原因 骨质疏松：股骨上端是骨质疏松的好发部位，骨折的内在因素。（二）暴力作用：骨质疏松降低了股骨上端强度，外来暴力作用发生骨折。（三）疲劳骨折。 临床表现与诊断 文中强调详细阅读X线片，辩认骨折近端的移位方向及程度。 分型 介绍了三种骨折的分类方法。 影响疗效的因素 骨折内在因素：（二）治疗因素的影响：（三）长期卧床：引起合并症。 力臂式固定器简介 闭和复位力臂式固定器穿针固定法 适应症：界定了本疗法的适应症。（二）复位：介绍了根据骨折近端移位方向及程度的复位方法。（三）固定：介绍了新的穿针固定方法。（四）术后护理：强调了针道护理。（四）功能锻炼：介绍了功能锻炼的方法。（四）力臂式固定器的拆除时间。 切开复位、缝匠肌蒂骨瓣移植、穿针外固定法 适应症：界定了本法的适应症。（二）术前准备：介绍了术前准备事项。（三）体位与麻醉：介绍了体位及麻醉方法。（四）手术操作；介绍了手术方法及步骤。（五）术后护理及其它。 九、麦氏截骨穿针外固定疗法 适应症。（二）术前准备。（三）体位和麻醉（四）手术操作（五）术后护理及其它。 第二节 股骨粗隆间骨折 概述 对股骨粗隆间骨折的好发年龄、发病率、预后等方面进行了论述。 分型 介绍了股骨粗隆间骨折的临床分类方法。 临床表现与诊断 闭合复位、穿针固定法 适应症（二）治疗时机的选择（三）复位（四）穿针固定（五）术后护理。 手术切开、穿针固定法 适应症。 外展截骨、穿针固定术。 切开取固定物、穿针固定术。