药物学基础教案六.docVIP

卫生学校教案首页 课题：1、肾上腺素受体激动药 2、肾上腺素受体阻断药 3、局部麻醉药 课时： 6学时 课型：理论课 教学目的： 1、掌握肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的作用、临床应用和不良反应 2、理解多巴胺、间羟胺的作用和临床应用 3、理解局麻药的特点和应用 4、了解酚妥拉明、酚苄明的特点和应用 重点：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的作用、临床应用和不良反应 难点：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的作用和用途 小结： 肾上腺素受体激动药分为α、β受体激动药，α受体激动药和β受体激动药三类，α、β受体激动药有肾上腺素、麻黄素、多巴胺；α受体激动药有去甲肾上腺素、间羟胺；β受体激动药有异丙肾上腺素。肾上腺素受体阻断药分为α受体阻断药和β受体阻断药两类。 思考题： 1、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的作用、临床应用和不良反应有何异同？ 2、多巴胺、间羟胺有何特点和临床应用？ 3、比较常用局麻药的特点和应用有何异同？ 第四节 肾上腺素受体激动药 一、α、β受体激动药 肾上腺素 [作用] 1、兴奋心脏、舒缩血管 2、影响血压： ①小剂量：↑/不变或稍↓ ②大剂量：↑/↑ ③升压作用的翻转 3、扩张支气管 [临床应用] 1、抢救心跳骤停 2、与局麻药合用 3、治疗过敏性休克 4、治疗支气管哮喘 [不良反应] 1、中枢兴奋 2、血压剧升 3、过速型心律失常 麻 黄 素 特点：①作用与肾上腺素相似，但起效慢，维持时间较长 ②外周作用比肾上腺素弱，中枢作用比肾上腺素强 用途：1、治疗荨麻疹及鼻粘膜肿胀 2、防治腰麻及硬膜外麻醉引起的低血压 3、防治轻症支气管哮喘 多 巴 胺 [作用] 对α、β1、DA受体有激动作用 1、兴奋心脏、舒缩血管 2、升高血压 3、改善肾功能 [临床应用] 1、治疗休克 2、治疗急性肾衰竭 二、α受体激动药 去甲肾上腺素 [作用] 主要激动α受体，对β1受体作用较弱 1、收缩血管、兴奋心脏 2、升高血压 [临床应用] 1、治疗休克 2、治疗上消化道出血 [不良反应] 1、局部反应 2、心血管反应 3、肾脏反应 间 羟 胺（阿拉明） 特点：①作用与去甲肾上腺素相似但温和而持久 ②不良反应较去甲肾上腺素少 ③可肌注，应用方便 ④可代替去甲肾上腺素用于治疗各种休克 三、β受体激动药 异丙肾上腺素 [作用] 对β受体激动作用强，对α受体几乎无作用 1、兴奋心脏 2、对血管及血压的影响 3、扩张支气管 [临床应用] 1、抢救心跳骤停、治疗房室传导阻滞 2、治疗休克、治疗支气管哮喘 [不良反应] 1、引起心悸、头晕等 2、哮喘患者长期大量应用可能引起猝死 第五节 肾上腺素受体阻断药 一、α受体阻断药 酚妥拉明 酚苄明 [作用] 1、扩张血管 2、兴奋心脏 [临床应用] 1、治疗外周血管痉挛性疾病 2、治疗休克和心衰 3、诊治嗜铬细胞瘤 [不良反应] ①胃肠道反应，②心血管反应 二、β受体阻断药 普萘洛尔 [作用和临床应用] 1、抗高血压 2、抗心律失常 3、抗心绞痛 [不良反应] ①心血管反应 ②呼吸道反应 ③反跳现象 第六章 局部麻醉药 一、局麻药的作用 1、局麻作用 2、吸收作用 ①中枢作用 ②影响心血管 二、常用的局麻药 普鲁卡因 ①穿透力弱，不适于表面麻醉 ②可用于局部封闭 ③有过敏反应，用药前应作皮试 利多卡因 ①穿透力强、作用快而持久，可用于各种局麻 ②有抗室性心律失常作用 ③毒性比普鲁卡因大 1