忧郁症照护知能与自杀防治.PDFVIP

3 學 術 憂鬱症照護知能與 自殺防治 時 間：99年11月20 日（星期六）13 ：30~ 15 ：30 地 點：台大醫院第七講堂（台北市常德街1號） 主辦單位：中華民國醫師公會全國聯合會、台大醫院、社團法人台灣自殺防治學會、全國自殺防治中心、 臺灣憂鬱症防治協會、台灣家庭醫學醫學會 合辦單位：財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會、台灣醫學教育學會 執行單位：財團法人國範文教基金會、各縣市醫師公會 校 閱：李明濱 講題及演講者 ●憂鬱症之臨床診斷與治療指引 劉嘉逸 林口長庚醫院精神科 ●臨床醫師與自殺防治 廖士程 台大醫院精神醫學部 整理記錄：財團法人國範文教基金會 憂鬱症照護知能與 自殺防治 根據世界衛生組織估計 ，自殺位居全世界許多國 亡之個案 ，有極高比率同時患有憂鬱症 。由此觀之 ， 家十大死因之一 ，而且是中壯年族群人口主要死因之 憂鬱症之治療及自殺防治是刻不容緩之議題 ，應於早 一 。自殺對於家屬及社會的衝擊甚大 ，平均一個自殺 期積極施予治療 ，而其治療方面應包括生物 、心理以 案件會影響至少另外六個人 ，若自殺發生於學校或者 及社會三層面 。 工作場合 ，更會對數百人造成影響 。自殺所造成的負 過去曾有實證研究指出 ：針對一般醫學領域醫療 擔可以使用DALYs （disability-adj u sted life years ）來 人員實施心理衛生問題之繼續教育 ，可增加診斷以及 估計 ，根據這個指標 ，在西元1998年 ，自殺約佔全世 治療憂鬱病人 ，並且可能間接減少病人自殺之機會 。 界疾病負擔的1.8% ；其中高收入國家為2 .3% ，低收入 除了社會心理介入外 ，針對臨床醫師的教育計畫須包 國家為1.7% 。這相當於戰爭或者殺人所造成的負擔 ， 含抗憂鬱藥物的使用 。憂鬱症照護以及自殺防治 ，絕 亦約為糖尿病負擔的兩倍 ，且等同於窒息以及外傷 ， 對不可能只依靠精神科 。國內外的研究顯示 ，很大部 故自殺防治是世界性之公共衛生重大議題 。此外憂鬱 份罹患精神疾病的人 ，不會在症狀發生一開始的時候 疾患是常見的精神疾患 ，而其中較為嚴重之重度憂鬱 就去尋求精神科的專業協助 ，反而是去基層醫療以及 症 ，其終身盛行率 ，國外報告可高達19% ，且多好發 非精神科的其他各科求治 。這樣的情形也發生在憂鬱 於30-50歲之青壯年 。憂鬱症往往伴隨個人 、社會以及 症 ，因為不論在疾病發作的初期 ，或是臨床診斷為輕 家庭功能之嚴重損害 ，並合併其他醫療支出之增加 ， 度或是重度的憂鬱症 ，都會出現類似身體不適的症 對於國民健康與生產力之衝擊甚大 ，世界衛生組織亦 狀 。另一方面 ，憂鬱症常常也是藥癮或酒癮病人 ，而 指出與心臟血管疾病相同 ，憂鬱症是二十一世紀 ，僅 後兩者的疾病也往往是在基層醫療或非精神科的其他 次於心臟血管疾患 ，影響人類健康及醫療支出之重要 各科求治 。因此 ，站在提高醫療品質的立場上而言 ， 疾病 。此外 ，國內外流行病學研究共同指出 ：自殺身 精神科與基層醫療或與其他各醫療專業部門 ，對於憂 8 2011, Vol.54, No.1 4 學 術 鬱症組成共同照護網是當務之急 。 為一般日常生活中正常憂鬱表現的修辭 ，這個名詞已 過去半個世紀 ，關於憂鬱症病因與治療的研究 ， 有濫用之虞 。雖然如此 ，從憂鬱防治出發 ，仍是解除 雖已獲得長足的進步 ，卻未充分回饋 、反應至健康照 精神疾病污名化最好的起始點與著力處 。憂鬱防治 ， 護系統 。相較於 「精神病」、「精神分裂症」等病的 不僅可以減少醫療資源與社會生產力的損失 ，更能挽 病名 ，「憂鬱症」似乎是比較能夠被一般人接受的精 救無法估計的人性損失 ，包括疾病對個