辨别儿童精神病的早期征状认识儿童精神健康与情绪障碍的分别.PPTVIP

（六月） 躺在急症室內 醫生剛為B女洗胃（服食１０粒必利痛） 書房內發現遺書，表示覺得對唔住父母，辜負他們的期望，亦表示聽到一把聲音駡她「冇用」，建議她去死。 B 女接受精神科會診初步診斷患上抑鬱症 精神病之特徵 徵狀持久 一般開解安慰不奏效 「生理性」病徵 　　如食慾大降，失眠、停經 思覺失調跡象 日常生活持續受到嚴重影響 母親發覺E仔最近幾個月經常重覆洗手 母親在想︰「是甚麼一回事？」 ？玩水 ？潔癖 ？緊張 ？心理作用 ？偷懶唔想做功課 如果你是　E仔　母親，你會怎麼辦？ 觀察 探問 作出假設，嘗試解決 如不奏效，尋求協助 Ｋ仔自進入青春期，愈來愈大脾氣 如你是Ｋ仔的父母，會怎辦？ 脾氣有多大，有幾頻密， 有冇明顯誘引？時／地／人？動機？結果 對Ｋ仔和身邊的人有何影響 是反映Ｋ仔一向的慣常，或代表「轉變」 Ｋ仔的大脾氣是反映 一向的性格？ 情緒困擾？何解？學業？朋輩？男女關係？家庭？身體健康？ 精神病的其中之徵狀 任何一個情緒徵狀，背後原因可以有許多可能性，亦可能多於一個原因 相互作用 例子 脾性「薄皮」 成績追唔上 EQ不足 被同學欺凌 脾氣 唔開心 缺乏良好社交支援網絡 與父母一向缺乏溝通 被責罵 精神病 VS 心理病 遺傳 生理 環境 心理 尋求協助之法 配偶、親友 孩子的老師、學校社工 家庭服務部社工 家庭醫生　／　輔導員 心理學家 精神科醫生 兒童及青少年精神科團隊 明愛九龍社區中心 葵涌醫院 油麻地兒童精神科中心 香港兒童青少年精神科學會代表 鄧振鵬精神科高級醫生 辨別兒童精神病的早期徵狀認識兒童精神健康與情緒障礙的分別 葵涌醫院 油麻地兒童精神科中心 香港兒童青少年精神科學會代表 鄧振鵬精神科高級醫生 如何界定兒童精神病 (一) 心理疾病診斷及統計手冊 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition) (二) 世界通用疾病分類手冊 (International Classification of Disease, Tenth Edition) 自閉症 強迫思想行為症 思覺失調 讀寫障礙 焦慮症 專注力不足 / 過度活躍症 抑鬱症、躁狂症 自閉症之早期徵狀 缺乏眼神交流 缺乏與人分享 偏愛獨自活動 語言發展遲緩 過份執著 狹窄的興趣 專注意力不足 / 過度活躍症之早期徵狀 注意力短暫 易分心 難於安靜地進行活動 經常郁來郁去 衝動 缺乏耐性 抑鬱症之早期徵狀 情緒持續低落 　(忟掙，易哭，煩躁） 對周圍（特別是自己喜愛）的事物不感興趣 欠積極　／　動力 易攰 失眠 食慾下降 躁狂症之早期徵狀 （一反常態的）情緒高漲 自我澎脹心態　／　談吐 睡得少但精神充沛 思覺失調之早期徵狀 疑神疑鬼 變得孤僻、缺乏正常之動力 談吐舉止異於往常 古怪的想法 混亂的思維 怪誕的說話 基本之個人衛生出現倒退 讀寫障礙之早期徵狀 字體東歪西倒，不合比例 經常忘記曾學過的字 討厭　／　害怕寫字 需要非常長的時間去完成功課 焦慮症之早期徵狀 杞人憂天 難以放鬆心情　／　對別人的安撫無效 找不到病因的種種身體不適、如肚痛、頭暈 失眠、惡夢 心跳、手震、呼吸急促 強迫思想行為症之早期徵狀 做事效率下降(如未能完成習作，上學遲到) 經常要重覆一些不必要的身體動作、諗法、或腦海中的一些影像(如反覆檢查物件，不斷洗手) 為何需要及早辨識早期徵狀 及早評估　／　診治 減少惡性循環的出現 辨識早期徵狀的挑戰 個別孩子的發展差異 正常與病態的分界線不宜衡量 個別徵狀可反映多種不同之疾病 精神病 VS 情緒障礙 病 亞健康 健康 B 女覺得唔開心，對母親說： 「點解做人咁辛苦﹖」 一般人的情緒困擾 誘引較明顯 暫時性的 生活得以維持大致正常 影響即使有多數屬輕微或短暫 (十月) B 女表示自從升上中一之後覺得有好大壓力。 在新學校結識不到新朋友 學業上亦較小學時艱深 好似有時覺得唔開心 情緒困擾 VS 抑鬱症 (十月) B 女繼續有返學 老師察覺不到B 女有異常之行為 在週末B 女仍有跟家人上茶樓 （十二月） B 女的學業成績退步 愈來愈不願意溫習 表示有啲唔想返學 （二月） 間中失眠 表示易攰