第14章 呼吸统疾病.pptVIP

呼吸系统疾病 概述 是一种多见于老年的慢性呼吸系统疾病，多由急性支气管炎反复发作迁延而来。 临床主要表现咳、痰、喘，晚期常并发慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张症、肺心病和支气管肺炎。 一、病因和发病机制 (一)、理化因素 吸烟 大气污染 气候因素 (二)、感染因素 (三)、过敏因素 二、病理变化 肉眼：粘膜粗糙、充血、水肿 镜下： 粘膜损害与修复→鳞状上皮化生 腺体增生、肥大 支气管壁破坏、炎细胞浸润 三、病理与临床联系 咳嗽、咳痰： 白色粘液泡沫状痰 粘液脓性痰（急性） 喘息 肺底可闻干、湿罗音 后期可出现呼吸困难和哮鸣音 四、结局及并发症： 1、支气管扩张：支气管受炎性破坏而发生局限性或弥漫性持久扩张。除慢性支气管炎外，还可继发于百日咳、麻疹后肺炎等。主要由于支气管壁结构破坏，管腔阻塞或周围纤维化组织的牵拉引起。多见于肺下叶，支气管呈囊状或圆柱状扩张。临床主要表现慢性咳嗽，大量脓痰或咯血。 四、结局及并发症： 2、慢性阻塞性肺气肿(最常见)：系由于细小支气管阻塞性通气障碍引起的肺组织过度充气膨胀。发生机理： ①小,细支气管不完全性阻塞－内压↑ ②支气管壁和肺泡壁弹力纤维破坏。肉眼见肺组织膨胀，边钝圆，色苍白，弹性↓。镜下肺泡扩大，肺泡壁变薄并互相融合。 四、结局及并发症： ３、慢性肺原性心脏病: 是由于肺部慢性疾病、胸部畸形或肺血管病变引起的以肺动脉高压、右