邱明才教授《甲状腺机能亢进症治疗的反思》.pdfVIP

甲状腺机能亢进症治疗的反思 天津医科大学总医院内分泌科 邱明才 甲状腺机能亢进症（简称甲亢）是临床上常见的一种内分泌疾病，发病率不亚于糖尿病。 其临床表现包括多汗、消瘦、心悸和体重减轻等，而病因主要由 Graves 病 ((格雷夫病)所致。 此外，甲状腺炎、结节性甲肿、桥本氏甲状腺中毒症（Hashimothyrotoxicosis）、甲状腺腺瘤、 垂体 TSH 瘤和绒毛膜上皮癌均可导致甲亢，而服用过多的甲状腺制剂可发生甲状腺中毒症 （thyrotoxicosis ）。经典的Graves 病包括弥漫性甲肿、突眼（或其他眼症）和胫前黏液性水肿， 同时伴有甲亢。因此，临床医生常把Graves 病等同于甲亢。临床上也常见既无甲肿，又无眼症 和胫前黏液性水肿，但有甲亢的病人，T3T4 升高，也无卵巢肿瘤，那么这些患者是否也属于 Graves 病，或需要一种新的命名？多年来治疗和研究甲亢的思路主要针对甲状腺病变本身，而 对其他器官考虑较少，即用他巴唑或丙基硫氧嘧啶辅以心得安或倍他洛克等β受体阻滞剂。若 甲亢症状能得以控制，病人一般需用药一年甚至更长。许多病人停药后甲亢症状复发，病人要 继续服药。重要的是病人常因白细胞减少、肝功能受损和/或皮肤瘙痒而中断治疗，否则就会出