喘症中医治疗病例报告-台湾中医临床医学会.PDFVIP

58 台灣中醫臨床醫學雜誌 2010 ：16(1) 喘症中醫治療病例報告 郭大維、賴東淵 1,2 中國醫藥大學附設醫院中醫針灸科 1 中國醫藥大學附設醫院中醫內科 2 中國醫藥大學中醫學院學士後中醫學系 關鍵詞：喘、呃逆、脾虛、痰飲 摘要 前言 這是一位移居新加坡多年的 35 歲女 性，過去有二尖瓣及三尖瓣脫垂、過敏性鼻 喘 證 是 以 氣 息 迫 促 ， 呼 吸 困 難 炎與椎間盤突出的病史。這一個月以來由於 （dyspnea ）、甚至張口抬肩、鼻翼煽動、不 喘促時作，期間曾數次進出急診，也接受過 能平臥為特徵的一種病證，以呼吸困難之症 西醫治療，但症狀反覆發作。前來本院中醫 狀為主，呼吸困難（dyspnea ）為一自覺無法 (1) 。症狀輕者 部求診的主訴為晨起呼吸喘促突作、併見心 自然呼吸（breathless ）的主訴 悸且欲嘔，患者平素易煩躁、易緊張，自專 僅見呼吸困難，不能平臥；重者則可見鼻翼 科開始即時發呃逆，飯後易噯氣，食慾不佳， 煽動，稍動則張口抬肩，端坐呼吸，面唇發。 納少，易疲倦，口唇色淡，面色微黃無華， 呼吸困難又可分為急性呼吸困難與慢性 體型瘦，口不苦但易乾，欲飲水，但喝水就 呼吸困難，宜當仔細詢問病症加以辨證治 想吐，大便溏，小便短少，四肢冰冷，腹部 療，喘證當與哮症先別，《醫學正傳‧哮喘》 觸診發現胸脅心下痞滿痛、腹直肌痞硬痛， 提到“哮以聲響嗚 ，喘以氣息言” ，喘促喉 右胸脅下扣診有振水聲；中醫診斷主症為喘 中如水雞聲者，謂之哮；氣促而連屬不能太 症，病因乃脾虛失運，中焦水停，水氣凌心 息者，謂之喘。哮必兼喘，喘未必兼哮，哮 所致，次症為呃逆與噯氣，病因為肝氣橫逆 是呼吸急促而有痰音 ，喘是呼吸急促沒有痰 (2) 犯胃，胃失和降所致，治療上以溫陽健脾兼 音 ，凡是少氣、短氣之症，均可視為喘息 。 以化氣行水為主；疏理肝氣、調暢氣機兼以 這位 35 歲的女性患者，這一個月來呼吸 降逆和胃為輔。 喘促時作，本證在 中醫學屬 “痰飲”的範 通訊作者：賴東淵 電 話：(04)轉 3212 通訊地址：404 台中市北區學士路91 號 接受日期：2009.10.20 E-mail ：idlai@mail.cmu.edu.tw 審查修正：一次 喘症中醫治療病例報告 59 疇 ，究其病因，與脾虛失運有很大的關連 ， Clarithromycin 五天 ，由於上述症狀不見改 因此臨床上以溫陽健脾兼以化氣行水為治療 善 ，於是到藥局